肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病该如何护理 肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病该怎么治疗

2017-10-04 09:31 来源:网友分享

一、肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病疾病病因及检查方法

  肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病疾病病因

  一、发病原因:

  病因不明。

  二、发病机制:

  病理检查可见肺泡结构消失,其内有边界不清的肉芽肿,血管炎以血管为中心和侵入血管的细胞浸润性损害为主,浸润细胞有正常淋巴细胞、浆细胞、组织细胞、异形淋巴细胞样及浆细胞样细胞、网状内皮细胞,异形细胞的形态呈有丝分裂,与淋巴增生性疾病相同,偶见大的淋巴细胞。部分小血管可因淋巴细胞浸润后阻塞而引起肺局部栓塞和坏死,但此类情况很少见。

  肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病检查

  1.病人血沉(ESR)升高。C-反应蛋白(CRP)升高。血清免疫球蛋白可升高。个别病人血中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,抗体类型与Wegener肉芽肿类似,属于C-ANCA。胸片中80%病人肺部可见大小不等的多发结节样阴影,约20%病人胸片为孤立性结节或浸润性病灶,部分病人可见空洞改变。

  2,抗中性粒细胞胞浆检查。

  3.胸部透视。

  4.血清免疫球蛋白检查。

  5.胸部平片。

二、肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病症状

  一、症状:

  1.病人无特异性的临床表现,初期有全身乏力不适,继而出现发热、咳嗽、胸闷等症状,咯血较其他肉芽肿性疾病罕见,胸片中80%病人肺部可见大小不等的多发结节样阴影,约20%病人胸片为孤立性结节或浸润性病灶,部分病人可见空洞改变;病人血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)和血清免疫球蛋白可升高,个别病人血中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,抗体类型与Wegener肉芽肿类似,属于C-ANCA。

  2.本病以男性多见,发病年龄31~74岁,平均为57岁。除皮肤病变外,肺外受侵罕见。病人无特异性的临床表现,初期有全身乏力不适,继而出现发热、咳嗽、胸闷等症状,咯血较其他肉芽肿性疾病罕见,胸片中80%病人肺部可见大小不等的多发结节样阴影,约20%病人胸片为孤立性结节或浸润性病灶,部分病人可见空洞改变;病人血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)和血清免疫球蛋白可升高,个别病人血中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,抗体类型与Wegener肉芽肿类似,属于C-ANCA。

  二、诊断:

  BLAG的确诊有赖于肺活检,病理检查可见肺泡结构消失,其内有边界不清的肉芽肿,血管炎以血管为中心和侵入血管的细胞浸润性损害为主,浸润细胞有正常淋巴细胞、浆细胞、组织细胞、异形淋巴细胞样及浆细胞样细胞、网状内皮细胞,异形细胞的形态呈有丝分裂,与淋巴增生性疾病相同,偶见大的淋巴细胞。部分小血管可因淋巴细胞浸润后阻塞而引起肺局部栓塞和坏死,但此类情况很少见。本病需要与淋巴瘤样肉芽肿、Wegener肉芽肿病等相鉴别,缺乏坏死改变是本病与Wegener肉芽肿的主要鉴别点。

三、肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病的针对性治疗方法

  BLAG的针对性治疗经历了一个探索的过程。起初根据肺间质疾病的治疗经验,单纯应用泼尼松等激素治疗,病情也能获得缓解但不能痊愈,且易反复,副作用多。后根据其病理特点,用抗肿瘤细胞毒性药物如苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤治疗,取得了良好的效果,被定为BLAG的基本治疗。目前的治疗包括以下几点。

  1)轻、中度病人:单独口服细胞免疫抑制剂即可,主要是烷化剂。

  ①苯丁酸氮芥(Chlorambucil)商品名:瘤可宁(LEUKERAN)本品对淋巴组织有较高的选择性抑制作用,使用方法:口服:3~6mg/d,早饭前1h或晚饭后2h服用,持续服用至疗效出现后1周开始减量,这一过程约需要1~3个月,总量为350~500mg。

  ②硫唑嘌呤(Azathiopurine)通常不作为首选药物,在病人不能耐受苯丁酸氮芥或单用皮质激素无法控制时使用。用法:口服:1~4mg/d,总量100mg,连用1~3个月后改维持量0.5~2mg/d,维持治疗6~12个月。

  2)中、重度病人:需免疫抑制剂与皮质激素联合应用。常用组合为环磷酰胺 泼尼松。用法如下:

  ①环磷酰胺:口服:1~2mg/(kg?d),最大5mg/(kg?d),应用3~6个月。病人缓解后仍应维持治疗至满1年,剂量递减,每2~3个月减25mg。

  ②泼尼松:口服:1mg/(kg?d),最大量:80mg/d,见效后则应逐月递减,至6个月时降至10mg/d。

  ③维持治疗:对环磷酰胺不耐受的病人维持治疗可改为硫唑嘌呤[2mg/(kg?d)] 泼尼松(5~10mg/d)维持应用6~12个月。

四、肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病的护理措施

  肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病护理

  保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。

  肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病饮食宜忌

  饮食适宜:1.宜吃维生素C含量高的食物;2.宜吃性味平和的食物;3.宜吃具有消炎作用的食物。

  宜吃食物

  紫云英具有一定的改善免疫的作用,能够抑制胃肠道的炎症,减少肠道组织代谢废物的吸收。100g清炒食用。

  圣女果含有维生素C比较丰富,能够增加机体的免疫功能,可减少肠道毒素的吸收。100g直接食用。两餐之间食用

  草鱼含有蛋白质丰富,且属于高质量的动物性蛋白质。可改善机体的免疫功能。200g清蒸食用。

  饮食禁忌:1.忌吃烟熏性的食物;2.忌吃霉变的食物;3.忌吃含有防护剂的食物。

  忌吃食物

  零食含有大量的防护剂成分,对淋巴组织具有一定的抑制作用。从而不利于淋巴组织炎症的消散。宜吃新鲜的水果以及蔬菜。

  腊肠含有一定量的亚硝酸盐,不利于机体免疫功能的恢复,同时还可以增加胃肠道消化性肿瘤的发生率。宜吃新鲜的肉品。

  久存花生含有一定量的黄曲霉素,能够降低肌肉的免疫功能,增加黄曲霉素对胃肠道组织的损伤。宜吃新鲜的花生。

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