挽救宝宝听力 6个月内最关键时期

　　3月3日是第18个全国爱耳日，此次全国爱耳日活动主题为“防聋治聋，精准服务”。据世界卫生组织2016年的统计，全球5%的人口（约3.6亿人）伴有聋度为残疾的听力损失，而其中，我国有听力残疾的人口达2780万。目前我国听力损失人数位列世界第一，每年新增听损人数达30万，这些数据都在提醒我们必须要增强保护耳朵健康的意识。江苏省残疾人康复协会听力语言康复专业委员会主任委员、江苏省人民医院耳鼻咽喉科李晓璐博士指出，新生儿永久性听力损失的发病率约为1％。-3％。，该听力损失如不能被及时发现，将影响儿童的言语和认知发育、教育、就业、婚育及患儿家庭。

　　初筛未过并非一定有问题

　　据悉，我国每年约出生1950万新生儿，每年至少会新增2万名以上听力损失的新生儿。李晓璐介绍，新生儿出生72小时内，在产科时就要进行听力初筛，做耳声发射或自动听性脑干反应检查，检查后，听力筛查仪会自动给出“通过”或“未通过”的结果。初筛未通过并不代表新生儿听力有问题，因为新生儿有羊水或外耳道有异物堵塞都会显示“未通过”。

　　初筛未通过的新生儿在42天时要到儿保机构进行复筛。如果复筛结果仍然是“未通过”，则高度怀疑有听力问题。此时多考虑两种情况，一种是传导性听力损失，因咽鼓管没发育或溢奶或其他因素造成，这种听力损失经过及时治疗，一般听力可以恢复；另一种是感音神经性听力损失，要及时进行干预。

　　复筛不达标要做全面检查

　　复筛未通过的婴幼儿要及时到当地指定的听力障碍诊断中心做全面听力检查。如果当地没有指定的听力障碍诊断中心，可逐级转诊，进行全面听力学评估。具体评估方法有：听觉行为反应、中耳功能检测、诊断型耳声发射、诊断听性脑干反应和多频稳态诱发电位，必要时还要考虑做内耳ct或内耳mri，看内耳解剖结构发育情况，帮助诊断，并为后续治疗做准备。

　　李晓璐强调，新生儿和婴幼儿经过听力筛查，即使被确诊为永久性听力损失，也可以经过及时的治疗和训练，融入主流社会。她举了一个病例：南京市一位小学生，他出生时在江苏省人民医院产科，经新生儿听力筛查未通过，后被确诊为双侧极重度感应神经听力损失，他在14个月时，进行了单侧人工耳蜗植入术，然后进行听力语言康复训练，结果孩子的语言发育基本正常，在六岁时就读于正常幼儿园的大班。

　　13例耳聋基因检测，5例呈阳性

　　儿科负责出生后宝宝听力筛查的许倩照医生介绍，其实新生宝宝中，耳朵有毛病的也不少，在2009年该院听力筛查的9406例宝宝中，筛查一次未过的有1279例，二次筛查没能过关的有57例宝宝。

　　听力障碍是常见的出生缺陷之一，市妇幼产前诊断中心张兢兢医师介绍，目前已有先进的基因检测方法可以判断孩子是否会有耳聋倾向，并提早进行预防、治疗，2010年13例耳聋基因检测结果中，就有5例呈阳性，孕前夫妻双方的体检和早期筛查与预防是关键，早期发现问题可以及时地应对，但很多孕妇怀孕5个多月才发现问题，此时进行干预和弥补的措施有点为时已晚。

　　吴兴香医生强调，孕妇加强个人卫生保健意识，使胎儿避免不良接触，加强妊娠期和围产期保健，做好胎儿和新生儿疾病防治，能在一定程度上减少听力障碍的发生，但由于病因复杂，完全预防该病的发生尚不可能，有的遗传性疾病出现在3个月到3岁，甚至更晚，因此家长应该密切关注孩子的行为，婴幼儿期弱听或听力障碍的早期表现可从以下迹象中辨别：对突然巨响无反应；不会看讲话中的人物等；学龄期儿童的听力障碍表现为说话经常要人重复等。