还滥用抗生素 34年后每年或百万人死亡

　　世卫组织建议医生应仅在必要时有选择性地开药！

　　5 月 21 日，世界卫生组织发表文章呼吁应对全球耐药感染问题，并援引英国 jim o ’ neill 爵士本周发表的《全球抗菌素耐药回顾》报告及建议，指出，到 2050 年，抗菌素耐药每年会导致 1000 万人死亡。如果任其发展，可累计造成 100 万亿美元的经济损失。

　　文章称，在当前抗生素用量约占世界的一半的中国，据估计，如不采取有效措施，到 2050 年，抗生素耐药每年将导致 100 万人早死，累计给中国造成 20 万亿美元的损失。

　　耐药——抗生素滥用真正的危害

　　不合理地使用抗生素的真正危害在于加剧细菌耐药的情况。

　　抗生素在杀灭细菌的同时，也起到了筛选耐药细菌的作用。随着突变，少部分细菌产生新的耐药基因，它们在抗生素造成的生存压力下存活下来并继续繁殖，久而久之，耐药细菌就会越来越多，造成抗生素失去治疗效果。如果太多地把抗生素用在不必要的地方，就会增加环境中的细菌接触到抗生素的机会，从而加快耐药军团的扩张。

　　现在，细菌耐药形势已经十分严峻。细菌对目前广泛使用抗生素，大多有较高的耐药率。根据我国细菌耐药检测网 2009 年的数据 [，在国内一百余家医院内检出的细菌中，葡萄球菌 ( 金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌 ) ，对甲氧西林、大环内酯类、喹诺酮类等多种常见抗生素均有超过 50% 的耐药率，大肠杆菌对喹诺酮及第三代头孢菌素的耐药率也都在 50% 以上，且有 66.2% 的大肠杆菌可以产生超广谱 β- 内酰胺酶 。不止如此，绝大多数抗菌药物都不能杀死的 " 超级细菌 " 也纷纷登场。

　　以往，人们通过开发新的抗生素来解决耐药问题，但现在开发新抗生素的速度已经远远赶不上细菌耐药的脚步了，因此，通过控制抗生素使用减慢耐药细菌的蔓延就变得非常必要。

　　除了耐药性，使用抗生素还会损害人体器官：抗生素在杀菌同时，也会造成人体损害。影响肝、肾脏功能、胃肠道反应等。

　　导致二重感染：在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。如果长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。

　　什么是耐药性 ?

　　耐药性指：细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物发生改变，使原有针对性的治疗药物变得无效。致病菌产生耐药性之后，抗生素在体内无法识别病菌或对其发起攻击。假设耐药致病菌在世界范围传播，那么所有感染这类病菌的患者都无法使用传统的治疗方法控制病情。通俗地说，抗生素的耐药性，其实是在体内产生了耐抗生素的一种新型病菌，而这种新生物的出现可对全人类的健康形成威胁。

　　抗生素切勿乱用

　　有的人将抗生素作为 " 万能药 "，不管得了什么病，都用抗生素治疗。专家提醒，滥用抗生素会引起许多不良后果，在此向大家介绍一些常见的抗生素误区。

　　1、抗生素 = 消炎药：消炎药是针对炎症的，而抗生素仅适用于细菌引起的炎症，对由病毒引起的炎症无效。日常生活中经常发生的局部软组织的红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。

　　2、广谱抗生素优于窄谱抗生素：抗生素使用原则是能用窄谱的不用广谱 ; 能用低级的不用高级的 ; 用一种能解决问题的就不用两种 ; 轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。

　　3、新的抗生素比老的好：每种抗生素优劣各不相同，要因病、因人选择。有的老药药效比较稳定，不良反应较明确 ; 新抗生素的诞生往往是因为老抗生素发生了耐药。如果老抗生素有疗效，应当使用老抗生素。

　　4、使用种类越多越有效：一般不提倡联合使用抗生素，联合用药会增加不合理用药因素，这样容易降低疗效。为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。

　　5、感冒就用抗生素：病毒或者细菌都可引起感冒，抗生素只对细菌性感冒有用。大家习惯在药店买感冒药的同时加抗生素使用，实际上是滥用。

　　6、频繁更换抗生素：频繁更换药物，不仅伤身而且容易使细菌产生耐药性。如果使用某种抗生素疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也会影响疗效。

　　7、没对症用：使用抗生素前应明确病症是不是细菌感染，是什么细菌感染。因为每种抗生素都有 1 个抗菌谱，只有先确定是不是细菌感染，是什么细菌感染才能有针对性用药。

　　8、联合使用：不提倡把几种抗生素联合使用，因为混合病菌引起感染的情况比较少，如果情况比较急，无法确定是哪种细菌感染可使用广谱的抗生素。

　　9、用于预防：一般不预防性使用抗生素，比如有的父母感冒了，怕传染给孩子就给孩子服用些抗生素，这种做法是不对的。

　　10、未足时足量使用：抗生素直接作用的是细菌，即便抗生素有效，也不可能一下子杀死所有的细菌，这时如果停药可能还有部分未被杀死的病菌，不仅病情会反复，等下次再用药时这些细菌就会成为耐药菌。因此，如果病情确实需要使用抗生素治疗，应足时足量、按疗程用药，以维持药物在体内的有效浓度。

　　减少滥用，我们能做什么 ?

　　合理使用抗生素是一个复杂的课题，需要专业人士综合运用细菌耐药数据、药物特性、感染风险评估、疾病特点等专业知识才能做出适当的选择。不过，身为非专业人员，牢记以下几条对促进减少抗生素滥用有所帮助：

　　1 ) 不要自己决定是否用药。抗生素是处方药，需经过医生的判断再使用。

　　2 ) 不要自己停药或减量。抗生素并非用量越少越好，要知道，不足量的使用更容易催生耐药。

　　3 ) 不要追求新的、高档的抗菌药物。

　　4 ) 无论何时，消毒和隔离都是对付病菌的好方法。

　　世卫组织建议医生应" 仅在必要时有选择性地开药 ; 支持新型抗生素的研发，这样一旦旧药无效时可以取而代之 ; 支持全球公众宣传活动，让患者和同行了解耐药带来的问题和后果 "。