华西医院完成西部首例全胸腔镜下自发性食管破裂修补术

　　近日，华西医院收治一例自发性食管破裂病例，该患者因“酒后剧烈呕吐，继发胸痛不适10+小时”急诊就诊，胸部CT提示颈部、纵隔广泛积气，双侧胸腔少量积液，食管碘油造影可见造影剂外漏，证实为自发性食管破裂。华西医院通过胸腔镜微创手术对其实施治疗，减轻了手术创伤，且实现了食管破口的I期愈合。

　　自发性食管破裂又称Boerhaave's Syndrome，是一种较为少见但凶险的急症，多发生于饮酒、呕吐之后，主要表现为剧烈恶心、呕吐，继而出现胸痛或上腹痛，部分患者可有呕血。该病可造成纵隔、胸腔或腹腔化脓性感染，引起全身感染中毒性反应，甚至导致感染性休克，病情危重且进展迅速，发病24内接受治疗死亡率达25%，超过24小时接受治疗者死亡率可高达65%，超过96小时者治疗者罕有存活病例。该病的治疗，以往多采用开胸手术，创伤大，食管修补失败率高，文献中极少有采用胸腔镜手术治疗的报道。该病例发病时间较短，华西医院通过胸腔镜微创手术对其实施治疗，减轻了手术创伤，且实现了食管破口的I期愈合。