湖北省肿瘤医院在全省率先开展乳腺癌腔镜辅助下腋窝淋巴结清扫术

“对于乳腺癌患者来说，手术是其综合治疗中至关重要的环节，如何用最小的创伤，在保证最佳疗效的情况下，保留女性乳房正常的形态、保持患侧上肢的正常功能，一直是我思考的问题，也是我们乳腺外科医生追求的终极目标。”湖北省肿瘤医院乳腺癌首席专家、湖北省乳腺病防治研究中心主任吴新红教授说。

乳腺癌手术治疗的历史，可以追溯到一百多年前的1894年，那时以halsted乳腺癌扩大根治术占主流地位。传统乳腺癌(改良)根治术需进行腋窝淋巴结清扫，因此而造成的术后上肢疼痛、淋巴水肿、运动功能障碍成为影响乳腺癌患者后期生活质量的主要问题。因此，关于乳腺癌手术方式的探讨一直是乳腺外科领域的热点问题，从最先的乳腺癌扩大根治术到乳腺癌保乳手术和前哨淋巴结活检术，再到腔镜乳腺癌手术，手术方式经历由大到小的巨变。该变化的目的是在保证治疗效果的同时尽可能地减少手术损伤及术后并发症，特别是保乳手术及腔镜辅助下乳腺癌前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫术的出现，既满足了患者对微创及美观的要求，又使得患者术后的生活质量得到很大程度的提高。

一直以来，我省在乳腺癌的腔镜手术方面落后于其他省份，湖北省乳腺中心主任吴新红教授近期为该项新技术做好了充分的准备，2016年8月18日，由吴新红教授主刀的湖北省首例腔镜下乳腺癌前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫术在湖北省肿瘤医院正式开展，开创了湖北省腔镜乳腺癌手术的先例，手术顺利，效果良好。相信该项新技术今后将会在我院常规开展，并且将以继续教育项目的形式在全省进行推广。

吴新红教授结合自己的手术经验谈到该项新技术开展的要点。首先，我们要严格掌握适应症，选择合适的患者，肿块直径较小(<3cm)，符合保乳指征;其次，我们要熟练掌握腋窝的溶脂技术，通常采用的是如下混合液：生理盐水200-250ml、蒸馏水200-250ml、2%利多卡因20ml和0.5mg肾上腺素。在患者的腋窝皮下及腋窝腔注射溶脂剂，充分溶脂，确保腔镜下腋窝淋巴结清扫的视野清晰;最后，需要充分的术前准备，熟练掌握腔镜操作技术及术后注意事项，只有做到以上几点，才能完成好腔镜辅助下的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术。

吴新红教授认为，采用乳腔镜手术对乳腺癌患者进行腋窝淋巴结清扫，创伤甚微、视野清晰、操作简洁、外观美容、疗效良好，并有效地降低了患者术后并发症的发生率，极大的提高了乳腺癌患者术后的生活质量，患者术后满意度高。