腹腔镜做胃癌手术与传统手术的区别 胃癌手术后吃什么好

一、胃癌腹腔镜手术和开腹手术的区别在哪

　　腹腔镜手术，会切的少一点吗？

　　很多患者甚至有些医生都对腹腔镜手术有这样的误解，以为腹腔镜手术会切的更少一点。事实上，手术切掉多少胃，主要取决于肿瘤的位置和大小，与开腹手术还是腹腔镜手术没有关系。一般来讲：早期胃上部癌，做近端胃切除，一般切除1/3左右的胃；远端胃癌，需要切除远端2/3到4/5的胃；非早期的胃上部癌和胃体部癌，需全胃切除。

　　胃被切了，饮食受影响吗？

　　胃癌手术对患者的生活质量不会有太大影响。胃是人体的初步消化器官，它是一个容器，很少吸收营养物质。人体所需营养物质的吸收主要靠小肠，所以即使全胃切除的患者，营养吸收也不受影响。但是胃癌手术后患者的饮食需要有个过渡期。术后3个月内，进食要少、以软质、易消化的食物为主。重点是量一定要少（尤其是术后1个月），种类不受限制。胃部分切除的患者三个月后、全胃切除的患者半年后，可以恢复到正常的三餐。

　　胃癌手术后，部分患者会出现贫血、反酸

　　一小部分患者手术后会出现贫血，这种情况发生的比例并不高。人从食物中摄取的铁元素为三价铁，需要经过胃酸的中和变成二价铁，才可以作为血红蛋白的原料，供人体造血使用。如果胃大部分切除或者全胃切除，食物中的铁不能直接被人体利用，就会造成贫血，患者需要补充铁剂。

二、胃癌手术后应如何注意饮食呢

　　1、胃癌病人多有胃脘部饱胀、疼痛等食积不消的症状，应多食易消化类的食物；常见的恶心、呕吐、食欲不振等症状，宜食开胃降逆的清淡食物。

　　2、保护胃粘膜，避免高盐、过硬、过烫、暴饮、暴食，要少食多餐，定时定量，吃易消化的饮食。

　　3、胃癌手术后的饮食调理，应选用高营养、少刺激的食品。主食以病人素日习惯品种为好，加用苡仁粥、糯米粥，有益无损。副食以鲜肉、鲜蛋、鲜蔬菜、鲜水果为好。术后病人每日3～5餐，饭量逐渐增加，不少病人半年后可恢复术前饭量。如有饭后恶心、呕吐现象，不必着急，可稍坐片刻或慢行散步，症状即可减轻。也可用生姜10克煎汤频服。

　　4、食物要新鲜，多吃新鲜蔬菜和水果，增加优质的蛋白质摄入量。

　　5、晚期胃癌患者多处于全身衰竭状态，进食困难，食欲不振，应多吃鲜石榴、鲜乌梅、鲜山楂，也可用橘皮、花椒、生姜、冰糖、鸡肫适量，煎汤内服。呈现恶病质状态的病人应该多补给蛋白质食品，如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉、牛肉和新鲜蔬菜、水果等，糯米粥要求煮烂。

三、腹腔镜手术治疗胃癌有哪些优点

　　疗效：从疗效来看，腹腔镜手术与开腹手术的长期疗效无明显差异。由于腹腔镜的摄像头有放大作用，手术过程中，医生对淋巴结、血管可以看得更仔细，清扫得更彻底，所以腹腔镜的远期疗效可能会优于开腹手术。

　　手术切口：腹腔镜手术比开腹手术的切口小很多，开腹手术的切口通常是20~25厘米。腹腔镜胃癌手术会打5个孔，5个孔的位置分别是：肚脐下1厘米左右（放置腹腔镜镜头）、左右肋缘下各一个1厘米的孔、肚脐左右4~5厘米处各一个5毫米的孔。这么小的孔，切下来的胃怎么拿出来呢？当手术完成后，医生会在上腹部正中切5~8厘米的小口，将切下来的胃和淋巴结取出来，同时通过这个辅助切口进行消化道重建。（消化道重建是指：胃被切了，要把食管或剩下的胃和肠道连接起来）。

　　开腹手术的大切口使得腹腔内的脏器直接与空气和医生的手接触，这样会对患者的免疫力有影响，甚至增加肠粘连的发生率。

　　术中出血：随着技术的进步，开腹手术和腹腔镜手术的出血量都很少。腹腔镜胃癌手术的出血量通常是50毫升，少的可能只有10~20毫升。

　　术后恢复时间：开腹手术后患者需要长时间卧床（1周到1个月），腹腔镜手术后患者第一天就可以下床，术后4~5天就可以饮水吃流食，术后一周可以吃半流食，之后就可以出院回家。恢复顺利的患者，术后1个月可以进行轻体力工作。

　　手术费用：腹腔镜手术并不比开腹手术费用高，甚至会减少。因为腹腔镜手术住院时间短、恢复比较快、经口进食早，会减少静脉营养的使用，总体的住院费反而会降低。

四、胃癌手术后容易复发吗

　　1、很多的胃癌患者在接受手术的时候已经属于较晚期的胃癌，癌肿已穿透胃壁，侵及腹腔和邻近的器官组织，如胰腺、结肠、肝脏、肠系膜等；或经淋巴组织转移至远处。在手术中无法根治性的地切除肿瘤，以致腹腔内残留数量不等的癌组织，这些患者往往术后不久便出现复发。

　　2、因为多数手术治疗不够彻底有少数医生只注重近斯疗效，单纯从创伤角度出发，不适当地缩小胃癌根治的手术范围，以致腹腔内残留了少量的肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴结，加上术后又忽视综合治疗。他们在术后近期常恢复得很好，但过了一段时期，就会出现癌肿复发。

　　3、在手术后人体机体免疫力低下有许多胃癌患者术前已有机体免疫力下降，主要表现在免疫防御功能的减退，即体内的免疫细胞识别和杀伤癌细胞的能力降低；加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击，致使这类患者在手术后免疫力更低。若术后不及时提高患者的免疫力，则患者往往在手术后肿瘤复发；即使作了较彻底的根治，也会有一部分人在术后远期复发。

　　4、癌的生物学特性通常是指肿瘤的恶性程度。往往老年患者其胃癌的恶性程度相对较低，而年轻的胃癌患者恶性程度相对较高，预后较差。一般来说，恶性程度较高、对化疗抗药性强的癌肿，较恶性程度低、对化疗敏感的癌肿易于复发。