黑色素瘤一般出现在哪些部位 恶性黑色素瘤的化疗

一、哪些黑痣会癌变

　　1.从直径大小判断。普通痣一般直径小于5毫米，恶性黑色素瘤直径则大多超过5毫米。

　　2.从颜色判断。普通痣颜色多为棕黄色、棕褐色或黑色。恶性黑色素瘤常有多种颜色，如果几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝或变淡，就应高度怀疑是恶性黑色素瘤。

　　3.从边缘判断。普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清晰。恶性黑色素瘤边缘多参差不齐，呈锯齿样改变，与周围正常组织分界不清。

　　4.从对称性判断。通过目测，在肿物中央将其一分为二，良性痣两边对称。恶性黑色素瘤形状不规则、不对称。

　　5.从变化判断。普通痣常年不发生变化，无不适感觉。恶性黑色素瘤则常在短期内增大，周围皮肤出现出血、溃疡、瘙痒，破溃之后很难愈合，有溃疡或结痂等表现，周围还会出现许多新的小肿物。

　　通过以上5种方法，可初步判断“痣”属于良性还是恶性。当然，科学的判断方法是到皮肤专科进行病理切片，通过诊断分析，再考虑是否需要切除。从医学角度考虑，不是所有痣都需要手术切除，而且不同的痣需要采取不同方法进行处理。

二、哪些情况提示黑痣有癌变的可能

　　1.杂色常为恶性病变的信号，雀斑型、表浅蔓延型恶性黑色素瘤，常在棕色或黑色中掺杂红色、白色或蓝色，其中蓝色更是一种不祥之兆。另外，结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑或灰色。

　　2.边缘常参差不齐，呈锯齿状改变。

　　3.表面不光滑，一般很粗糙，并伴有鳞形或片状脱屑，有时有渗液或渗血。

　　皮肤肿瘤是指发生于皮内或皮下组织的新生物，种类很多，临床上分良性肿瘤和恶性肿瘤。首先要求提高对恶性肿瘤的警惕性，注意觉察早期症状，严密观察。

　　4.周围皮肤可出现水肿，或丧失原有的光泽，变成白色、灰色。

　　5.局部常有发痒、灼痛或压痛，当黑痣继续发展成溃疡性病变时，会伴有渗液、出血，刺痛或灼痛感会更加明显。

　　6.黑痣周围会出现结节，或伴有区域淋巴结肿大，这些均为中晚期的表现。

三、黑色素瘤一般出现在哪些部位

　　黑色素瘤可以发生于身体的任何部位，通常发生于皮肤，占95%，而非皮肤来源的，如原发于眼睛、黏膜（包括鼻、呼吸道、消化道黏膜）、生殖系统等部位的恶性黑色素瘤占所有黑色素瘤的4%~5%。非皮肤来源的特殊部位的黑色素瘤临床及生物学特征、预后均与皮肤来源的恶性黑色素瘤明显不同。非皮肤来源的恶性黑色素瘤与日光损伤、家族史、家族易感基因、痣恶变等因素无明显联系，与皮肤来源的恶性黑色素瘤易出现区域淋巴结转移不同，非皮肤来源的恶性黑色素瘤更倾向于血源性播散至肝脏、肺、脑、皮肤等部位。进展更快，预后更差。

　　黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发，好发下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢。症状主要为迅速长大的黑色素结节，初起可于正常皮肤发生黑色素沉着、或者色素痣发生色素增多、黑色加深，继之病变损害不断扩大、硬度增加、伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状、有的呈蕈状或菜花状，向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。

四、恶性黑色素瘤的化疗

　　恶性黑色素瘤的治疗原则随临床分期的不同而有所不同。对于局限性病变，外科手术切除是黑色素瘤的首要治疗原则，手术切除肿瘤原发灶后约50-90%的患者可长期存活。晚期转移性恶性黑色素瘤患者，虽然部分局限性转移的患者，局部治疗（手术切除和放疗等）后可达到局部控制肿瘤、延长生存的目的，绝大多数转移性黑色素瘤患者都需接受全身性系统治疗。

　　由于黑色素瘤细胞对化疗不敏感，因此转移性黑色素瘤目前尚无有效的治疗手段，许多临床研究试图寻找新有效的治疗手段，如生物治疗、生物治疗与化疗联合的生物化疗以及新的靶向药物等，虽然有效率有了一定的提高，但仍没能显示总生存的获益，因此对于晚期转移性黑色素瘤目前仍没能确立一种最佳的有效治疗手段。

　　全身化疗是目前无奈的选择。由于绝大多数的化疗药物无法通过血脑屏障，无法控制颅内的病灶，因此化疗主要用于治疗非脑转移的转移性黑色素瘤患者，而对于脑转移的患者则主要采用手术切除、全脑放疗或立体定向放疗等局部治疗手段。此外，对于部分晚期病人，全身治疗若肿瘤完全/部分缓解，转移灶可行放射性粒子植入术。另外，对于皮下广泛移行转移的病人，可行局部动脉灌注化疗。