胃癌术后应如何预防复发 胃癌患者术后的饮食原则

一、胃癌术后会有什么并发症

　　（1）Petersen疝：为Roux-en-Y消化道重建后Roux袢与横结肠系膜的间隙形成的腹内疝，较为罕见，其可以迅速导致坏疽性肠梗阻。由于发生率较低，临床症状无特异性，临床往往不够重视，故后果十分严重。一旦诊断应立刻进行急诊手术。建议术中常规关闭Petersen间隙，以避免Petersen疝的发生。

　　（2）淋巴漏：亦称乳糜漏。由于乳糜池是腹腔内广泛的淋巴管网络向膈肌角逐渐集中而成，故术中清扫淋巴结时易破坏周围淋巴网络而导致。术中使用超声刀可以在一定程度上降低淋巴漏风险。如果术中发现淋巴漏，可及时给予缝扎处理。治疗包括全肠外营养、内环境维持和补充白蛋白以及尝试性夹管观察。

　　（3）十二指肠残端瘘：是胃大部切除术后影响患者恢复及导致死亡的严重并发症之一。术中对于十二指肠残端的正确处理，是预防十二指肠残端瘘的关键因素之一，建议术中常规行十二指肠残端荷包包埋。该并发症的处置关键在于及早获得正确诊断并采取有效的止血措施。

　　（4）Roux-Y肠袢血供障碍：主要预防原则为术中注意肠管边缘血管弓的血供。

　　（5）空肠残端大荷包导致吻合口梗阻：为远端胃癌根治术后行Roux-en-Y吻合术时，抵钉座置入残胃，将吻合器从远端空肠残端置入行胃空肠吻合，最后关闭残端，予以大荷包包埋，其包埋的空肠残端可疝入胃腔导致内疝并引发吻合口梗阻。

二、胃癌术后复发是什么原因导致的

　　一、晚期患者在接受手术治疗前，已经属于较晚期的胃癌，癌肿已穿透胃壁，侵及腹腔和邻近的器官组织，如胰腺、结肠、肝脏、肠系膜等；或经淋巴组织转移至远处。在手术中无法根治性的地切除肿瘤，以致腹腔内残留数量不等的癌组织，这些患者往往术后不久便出现复发。

　　二、手术治疗不够彻底 有少数医生只注重近斯疗效，单纯从创伤角度出发，不适当地缩小胃癌根治的手术范围，以致腹腔内残留了少量的肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴结，加上术后又忽视综合治疗。他们在术后近期常恢复得很好，但过了一段时期（一般手术后一年之内），就会出现癌肿复发。

　　三、机体免疫力低下 有许多胃癌患者术前已有机体免疫力下降，主要表现在免疫防御功能的减退，即体内的免疫细胞识别和杀伤癌细胞的能力降低；加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击，致使这类患者在手术后免疫力更低。若术后不及时提高患者的免疫力，则患者往往在手术后肿瘤复发；即使作了较彻底的根治，也会有一部分人在术后远期复发。有一位Ⅱ期胃癌的中年患者，由于机体免疫力水平较低，在行根治术后５年，于脐孔部发现肿块，经病理检查证实为转移性胃癌。

　　四、术后防复发治疗 恶性肿瘤术后第一年复发率最高，所以术后第一年防复发治疗最重要。大部分患者及家属错误的认为，手术已经根治，复发几率很小。术后每半年复查一次，是防复发必须重视的。

三、胃癌术后应如何预防复发

　　01、手术后禁食，待肠蠕动恢复肛门排气，拔除胃管后在手术后五天少量饮水，每次4—5汤匙，2小时一次。若手术后恢复正常，手术后两周后可进食低脂半流质饮食，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量很少。

　　02、病人饮食以自我觉得无不适，饮食内容以低渣、温和、易消化为原则。进食量应由少到多、由稀到稠逐渐适应 进食时要细嚼慢咽，以减轻残胃的负担，一般每天进食5～6次为好。同时，注意避免过甜、过咸、过浓饮食，如进食后出现恶心，腹胀等症状，应暂停进食。

　　03、手术后2—3周时，有部分患者可能进甜食(如牛奶加糖等)后出现心慌、恶心、上腹部不舒服、头昏、出汗等症状，一般持续15—30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合症”。

　　为防止出现这种情况，若想要进甜食，应当同时适量进食易消化的咸食，并要控制进食速度。

　　04、病人出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，病人应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维他命，禁忌烟酒，饮食有规律，手术后3—6个月后可渐渐根据身体情况恢复到普通饮食。

　　05、胃癌手术后要按医嘱用药，防止发生贫血，还要根据具体情况进行其他辅助治疗，如化疗、中药治疗等。更重要的是一定要定期复查，如大便潜血、胃肠透视、B超、胸片、胃镜等，以便及早发现胃癌的复发或转移。

四、胃癌患者术后的饮食原则

　　少食多餐，胃大部切除的人宜少食多餐，每天进餐6—7次，定时定量进餐可以使胃内不空不用，也可以逐步适应残胃的消化功能。少食多餐应是胃癌切除后病人的重要饮食制度。

　　干稀分食，为使食物在胃内停留时间延长，进餐时只吃较干食物，不喝水，可以在进餐30分钟以后喝水，从而避免食物被快速冲入小肠，并能缓慢通过小肠，并促进食物的进一步吸收。

　　限制碳水化合物摄入，预防倾倒综合症。逐步增加食量和食物种类，病人应从术后的流食、半流食逐步转为软食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯增多花样，提高病人的食欲，有助于病人的康复。四宜:

　　（1）宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼。

　　（2）宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、鲟鱼。

　　（3）宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。

　　（4）防治化疗副作用的食物：猕猴桃、芦笋、桂圆、核桃、鲫鱼、虾、蟹、鲩鱼、塘虱、香菇、黑木耳、鹌鹑、薏米、泥螺、绿豆、金针菜、苹果、丝瓜、核桃、龟、甲鱼、乌梅、杏饼、无花果。