2017-07-18 14:16 来源:网友分享
一、晚期癌肿患者:晚期癌肿患者在接受手术治疗前,已经属于较晚期的胃癌,癌肿已穿透胃壁,侵及腹腔和邻近的器官组织,如胰腺、结肠、肝脏、肠系膜等;或经淋巴组织转移至远处。在手术中无法根治性的地切除肿瘤,以致腹腔内残留数量不等的癌组织,这些患者往往术后不久便出现复发。
二、手术治疗不够彻底 有少数医生只注重近期疗效,单纯从创伤角度出发,不适当地缩小胃癌根治的手术范围,以致腹腔内残留了少量的肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴结,加上术后又忽视综合治疗。他们在术后近期常恢复得很好,但过了一段时期(一般手术后一年之内),就会出现癌肿复发。
三、机体免疫力低下 有许多胃癌患者术前已有机体免疫力下降,主要表现在免疫防御功能的减退,即体内的免疫细胞识别和杀伤癌细胞的能力降低;加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击,致使这类患者在手术后免疫力更低。若术后不及时提高患者的免疫力,则患者往往在手术后肿瘤复发;即使作了较彻底的根治,也会有一部分人在术后远期复发。
四、生物学特性 通常是指肿瘤的恶性程度。往往老年患者其胃癌的恶性程度相对较低,而年轻的胃癌患者恶性程度相对较高,预后较差。一般来说,恶性程度较高、对化疗抗药性强的癌肿,较恶性程度低、对化疗敏感的癌肿易于复发。
01、手术后禁食,待肠蠕动恢复肛门排气,拔除胃管后在手术后五天少量饮水,每次4—5汤匙,2小时一次。若手术后恢复正常,手术后两周后可进食低脂半流质饮食,其蛋白质含量达到正常需要量,纤维含量很少。
02、病人饮食以自我觉得无不适,饮食内容以低渣、温和、易消化为原则。进食量应由少到多、由稀到稠逐渐适应 进食时要细嚼慢咽,以减轻残胃的负担,一般每天进食5~6次为好。同时,注意避免过甜、过咸、过浓饮食,如进食后出现恶心,腹胀等症状,应暂停进食。
03、手术后2—3周时,有部分患者可能进甜食(如牛奶加糖等)后出现心慌、恶心、上腹部不舒服、头昏、出汗等症状,一般持续15—30分钟可自行缓解,被称之为“倾倒综合症”。
为防止出现这种情况,若想要进甜食,应当同时适量进食易消化的咸食,并要控制进食速度。
04、病人出院后可进食软饭,主食与配菜宜选营养丰富,易消化食物,忌食生冷、油煎,酸辣等刺激易胀气食物,病人应细嚼慢咽,多食新鲜蔬菜水果,不吃高脂食物、腌制品,适量补充矿物质铁和维他命,禁忌烟酒,饮食有规律,手术后3—6个月后可渐渐根据身体情况恢复到普通饮食。
05、胃癌手术后要按医嘱用药,防止发生贫血,还要根据具体情况进行其他辅助治疗,如化疗、中药治疗等。更重要的是一定要定期复查,如大便潜血、胃肠透视、B超、胸片、胃镜等,以便及早发现胃癌的复发或转移。
06、留心记下常常造成感觉不适的食物,该忌口的必需忌口。病人由于胃酸减少而影响铁的吸收,适当补充一些铁剂可避免缺铁性贫血。另外,全胃切除手术后的患者每年最好静脉补充一次叶酸、维B12等微量元素。
07、胃癌术后患者要禁烟、酒,禁吃霉变食物,禁食生硬、粗糙刺激之物。可适当慢走、散步,每天轻揉腹部15分钟左右,早晚各一次,可帮助胃肠吸收和消化。
1、菜花的营养十分丰富,它含有蛋白质、脂肪、糖分,以及维生素和钙铁磷锰等多种矿物质,常吃菜花可增加肝脏的解毒能力,并提高机体的免疫力,防止感冒和坏血病的发生。
2、芦笋具有防止癌细胞扩散的功能。它含有硒和植物纤维等,可用来防治多种癌症。对胃癌等均有特殊疗效。
3、海带提取物对多种癌细胞有抑制作用。日本研究人员发现海带和裙带菜等褐藻类中含有一种能诱导癌细胞“自杀”的物质,他们把海带等褐藻中提炼出一种纯度很高的V—岩藻多糖类物质注入人工培养的骨髓性白血病细胞核胃癌细胞后,细胞内的染色体就会以自身拥有的酶将自己分解。
4、常喝酸奶可防癌,经过研究发现酸牛奶可以抑制肿瘤,胃癌术后患者可适当多喝。酸牛奶不仅含有天然的抗菌物质,还可以抑制肿瘤,因为酸奶中的乳酸菌,能把癌分解成乳酸。
5、豆类食品含有较多的异黄酮类化合物和植物激素,异黄酮类化合物具有抗癌作用。植物激素可以协调人体的内分泌功能,现代医学研究表明,以喝豆浆的方式补充植物蛋白,可以降低肿瘤的发病率,而且酶类食品中的其他化合物可以改善人体内分泌功能使人的抗癌能力增强,从而达到抗癌的保健作用。
1、患者术后回到病房,监测患者的生命体征,按时巡视记录,观察病人神志、肤色、尿量、切口渗液情况,如有病情变化及时通知医生。
2、术后六小时内患者应去枕平卧,如呕吐应将头偏向一侧;术后六小时患者可靠枕头,床头可适当摇高,取半卧位,可减轻腹部切口张力,减轻腹痛,利于呼吸和循环。
3、术后指导患者正确使用镇痛泵,患者疼痛明显应通知医生。注意预防并处理镇痛治疗可能发生的并发症,如尿储留、恶心、呕吐等。
4、禁食、胃肠减压:可减轻胃肠道张力,促进吻合口的愈合,预防吻合口水肿以及吻合口漏出。
5、管道维护:妥善固定好各种管道,避免管道受压、扭曲、保持引流通畅,按时观察记录引流液的量、色、性状。
6、禁食期间按照医嘱静脉补充液体,提供病人所需的水、电解质和营养素,并合理应用抗生素预防感染。详细记录24小时出入量,为合理输液提供依据。
7、术后活动和呼吸功能锻炼:(1)术后第一日,协助患者坐起;术后第二日,鼓励患者在护士协助下在床边活动;术后第三日,鼓励患者在护士及家属陪同下在室内进行活动。 (2)术后进行雾化和深呼吸,有效咳嗽咳痰。(3)术后早期活动,有利于促进肠蠕动恢复,预防并发症的发生。
8、术后营养支持:(1)术后按照医嘱给予患者对症、支持营养治疗。 (2)术后第一日起,按医嘱给予0.9%NS100ml分10次加热后由营养管注入行肠内营养治疗。 (3)术后第二日起,按医嘱给予自备汤或者营养液行肠内营养,剂量由少到多,浓度由低到高,速度由慢到快。 (4)肠内营养期间,观察患者有无腹泻腹痛的不良反应。 (5)营养管一般留置时间为1--2周,患者可以经口进食,无不适后,按照医嘱拔除营养管
温馨提示:
进食不宜过快、过烫。不饮烈性酒,不吸烟。有慢性胃病的患者要及时治疗,定期进行胃镜或X线胃肠摄片检查。对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。