小肠癌的症状_小肠癌患者的护理措施

一、小肠癌的临床表现

　　1.腹痛 为常见症状，可因肿瘤表面溃烂、刺激肠管引起肠痉挛所引起，也可因肠梗阻或肠套叠所致。当肿瘤巨大、突入肠腔，可引起肠堵塞；肿瘤侵犯肠壁可引起肠管狭窄、梗阻。这类梗阻较多见于小肠恶性肿瘤。肠套叠多半是小肠良性肿瘤所致。可急性发作，也可反复慢性发作。

　　2.消化道出血 约有1/3～2/3病人因肿瘤表面溃烂而引起出血。多数为隐性出血，表现为大便隐血试验阳性或黑粪，长时间也可产生缺铁性贫血。也可出现间断小量出血，甚至大量便血。最易引起出血的平滑肌瘤和肉瘤、血管瘤和腺瘤，神经纤维瘤。

　　3.腹块 由于小肠活动度大、位置又不固定，所以小肠肿瘤在体检时偶可扪到肿块，但有时又扪不到，时有时无。可扪及肿块的多半是体积较大的小肠肉瘤。

　　4.全身症状 除肿瘤反复出血导致贫血外，小肠恶性肿瘤尚可引起消瘦，乏力等全身症状。

二、小肠癌的早期症状

　　最早期小肠癌患者可有腹胀、不适、消化不良等症状，然后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛，甚至有粘液便或粘液脓性血便，血便是小肠癌的早期症状中最常见的一种。

　　由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等小肠癌的早期中毒症状，其中尤以贫血、消瘦为主。

　　另外，肠梗阻也是小肠癌的早期症状之一。肠梗阻表现为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀、腹痛、便秘或便闭等，体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。

　　治疗说明

　　小肠良性肿瘤可引起出血、套叠等并发症，且无组织学检查，难以肯定其性质，所以均应外科手术切除。较小肿瘤可连同周围肠壁作局部切除，多数需作局部肠切除，对端吻合。

　　小肠恶性肿瘤手术需对病变肠段及区域淋巴结作较广泛的切除吻合。如为十二指肠恶性肿瘤则多数需作十二指肠胰头切除。

　　如小肠肿瘤局部固定无法切除，可作旁路手术以解除或预防梗阻。

　　小肠恶性肿瘤早期诊断较难，切除率约为４０％。切除术后５年生存率为平滑肌肉瘤约４０％，淋巴瘤约３５％，腺癌约２０％。

　　除淋巴瘤外，放射治疗和化学疗法均少效果。

三、小肠癌晚期症状

　　1、肠梗阻是小肠癌较常见的并发症，多因肿瘤所引起的肠套叠、肠管挛缩、狭窄或扭转等所致。

　　另外，当向肠外生长的巨大良性肿瘤如肌瘤、神经纤维瘤等压迫肠道时，也可产生慢性梗阻症状，但是少见。肠套叠上引起急性肠梗阻的常见原因，多见於良性肿瘤。恶性肿瘤以慢性部分肠梗阻较常见，约2/3的小肠癌发生肠梗阻症状。

　　2、腹痛是小肠癌晚期症状中比较常见的，多是由于肠梗阻所引起的。

　　另外，肿瘤的牵引及其引起的肠管蠕动失调、瘤体发生中心坏死所引起的炎性反应、溃疡、穿孔等，都可以引起腹痛。可为隐痛、胀痛、持续性剧痛或间歇痉挛性疼痛。肠梗阻腹痛多呈间歇性剧痛发作，常伴有恶心呕吐。持续性剧痛常见于肿瘤中心坏死、溃破引起的腹膜刺激和炎症。

　　3、腹内肿块：部分患者腹部可触及肿块，以向肠腔外生长的肿瘤为多见。

　　肿块的硬度可以从柔软到坚硬不等，有时为囊性。一般说来，良性肿瘤偏软，恶性较硬；表面可光滑、不平或分叶状；活动度往往较大，而且位置不定。临床触诊有时可触及肿块，而有时又摸不到，这种特点值得注意，需多次反复检查，方能确定腹部有无肿块存在。摸不到肿块也不能排除小肠癌，良性肿瘤病人多数触不到肿块；能触到者多为平滑肌肉瘤、纤维瘤、大的淋巴管或肿瘤引起的肠套叠。约1/3的小肠癌和半数恶性淋巴瘤及平滑肌肉瘤可扪到肿块。当恶性肿瘤侵犯邻近器官粘连成内瘺时，其肿块边界往往不清并活动度低。

　　4、肠道出血和贫血出血是比较典型的小肠癌晚期症状。

　　肠道出血和贫血出血一般是肿瘤在发生溃疡或表面糜烂後出现的症状。小肠癌出血一般不明显，大多为间歇性少量柏油样便，少数为大量出血。

四、小肠癌患者的护理措施

　　1、病情观察

　　治疗后后，应密切观察患者生命体征的变化，伤口敷料的渗血、渗液及引流液的情况；

　　观察切口愈合情况；

　　观察病人排便的性状、次数及腹部有无不适，有无腹泻、便秘、肠梗阻。

　　2、饮食护理

　　术后禁食2～3天，禁食期间，胃肠减压、静脉补液、应用抗生素；待肠蠕动功能恢复，肛门排气后，停止胃肠减压，进少量流食，如无腹胀可进半流食，1周左右可进软食，2周后可进少渣普食。

　　3、早期活动

　　术后平卧6小时，如无禁忌改半卧位，争取早期离床活动，可促进肠蠕动功能恢复，防治肠粘连。

　　另外，小肠癌患者术后护理的同时还应配合中医治疗。根据不同肿瘤，不同病种病期辩证施治，灵活运用活血化瘀，软坚散结，清热解毒，扶正固本等中医理论，最大限度地发挥中医整体治疗的优势，使术后患者能增强体质提高免疫功能；根治性放化疗患者能减轻或消除毒副反应，增强疗效，晚期患者能减轻痛苦，延长寿命。