直肠癌疾病的手术治疗 直肠癌的术后饮食方案

一、直肠癌的患病原因

　　1、高脂肪：高脂肪和低纤维两者都是致癌物质或辅癌物质，因此增加直肠癌的病因的发生。

　　2、结直肠慢性炎症是导致直肠癌的病因之一。酸性体质造成了慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。直肠癌的病因包括其病程愈长，发生结直肠癌的可能性愈高，患病20年以上的溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发生率约20-40%。

　　3、直肠癌的病因与遗传因素也是有联系的。除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌患者外，在其他结直肠癌患者中，约有5-10%的患者有明显的家族肿瘤史，统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌，又称Lynch综合征。这是直肠癌的病因之一。

　　4、憋大小便是属于直肠癌的病因之一，尿液中含有一种或几种致癌物质，均能刺激膀胱上皮使其癌变。粪便中的有害物更多，如硫化氢、粪臭素、胆固醇代谢产物和次级胆酸等致癌物，若经常刺激肠黏膜，也会导致直肠癌的癌变。

　　5、血清胆固醇过低也会导致直肠癌的发生，专家认为，血清胆固醇过低的，其直肠癌发生率较高。血清胆固醇低于110mg/dl的人，其患直肠癌的危险性比正常人高3倍以上。所以，这也是常见的导致直肠癌的原因的重要因素。

　　6、饮食与致癌物质在直肠癌变中也占有一定比重，流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显高。饮食结构与结直肠癌的病因有关系，一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下，肠蠕动减慢，肠道的毒素吸收增加等因素有关。

　　7、其它起因：环境起因(天气、工作等)精神起因、年龄、性传播疾病、内分泌起因等有一定的联系，但需要在一定条件下才干发生直肠癌的病因。

　　8、胆囊切除术后病人和输尿管乙状结肠吻合术后病人大肠癌发病率增加。

二、直肠癌的诊断方法

　　一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。

　　（一）直肠指检 约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。

　　（二）直肠镜或乙状结肠镜检查 直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

　　（三）钡剂灌肠、纤维结肠镜检 对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

三、直肠癌疾病的手术治疗

　　（1）经腹会阴联合切除（miles手术）：适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门），会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除彻底，治愈率高

　　（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，也称直肠癌前侧切除术（dixon手术），适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。

　　（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。

四、直肠癌的术后饮食方案

　　一，直肠癌患者术后的饮食要在护理人员的指导下开始，饮食中摄入的营养，可帮助创伤组织修复，方便伤口愈合和身体机能的恢复。有些病人害怕 排大便，不敢进食，使机体营养不够充分，阻止了肉芽组织的生长，不便于伤口愈合。

　　二、直肠癌病人不但要 进食高营养易消化的食物，还应该遵从少食多餐的原则，从稀到稠，以半流质的清淡饮食为主，手术之后的那段时间减少排便次数。饮食要节制，一天控制在3～4餐。回肠造口患 者，应多加补充水分和无机盐，特别是在炎热的天气时。

　　三、因大便干结不易排出，可增加一些新鲜的水果 和蔬菜，适量食用一点植物油脂比较多的食物，如没有改善预期的排便效应，可开水冲服芝麻油或第二天的早晨空腹喝一些蜂蜜水。也可服用一些润下的药物。合理饮食，在配合 药物，有利于排便。

　　（四）中药治疗 大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡；胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。对晚期癌症的治疗更重要的是减轻痛苦，提高生活质量，控制病情，"稳中求进"，以便获得"长期带瘤生存"。 中医中药治癌可减轻病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率