直肠癌的饮食禁忌 重要在直肠癌上的运用

一、直肠癌患者晚期的症状有哪些

　　直肠癌晚期症状除了一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，还可见其他局部症状，如下：

　　1.肛门指检时可触及肿块，晚期直肠癌患者排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等肿癌局部刺激症状。

　　2.由于直肠癌晚期癌肿增大导致肠腔狭窄，出现肠梗阻现象，当肠腔完全阻塞后，则出现便秘、腹胀、腹痛等肠梗阻症状。

　　3.晚期癌肿进一步扩大时会侵犯周围组织器官，使患者排尿困难、尿频、尿痛等。当癌肿侵及骶前神经丛，会出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水黄疸，甚至恶液质等表现。

　　4.另一个典型的直肠癌晚期症状即肠道分泌物增加，这是由于肠道粘膜受刺激引起的，有少量的黏液分泌物会随大便排出，大便表面有条状黏液。当肿瘤继续发展，对直肠粘膜刺激更大，病人感到直肠内有轻度不适，或经常有一种虚无的便意感。直肠癌晚期癌瘤表面溃烂时，大便则更加稀薄，可如水样而混有粘液和血液。

二、直肠癌患者晚期的治疗

　　目前靶向药物只适用于晚期的结直肠癌患者，就是转移性的结直肠癌。对于转移性结直肠癌患者，可以用于术前的新辅助治疗，也可以用于术后辅助治疗。

　　靶向联合化疗对于肝转移的结直肠癌患者有效率可以明显提高，原来临界可切除的患者，有可能不能达到一个完整的切除，先使用靶向联合化疗，可以使这一部分患者肿瘤明显缩小，达到外科的完全切除，患者五年生存由过去5%提高到30%。

　　对于晚期手术切除后的病人，手术切除以后可以选择化疗联合靶向药物，对于晚期无法手术的结直肠癌患者，直接进行KRAS基因检测，野生型可以化疗联合爱必妥治疗。

　　对于不能手术的转移性结直肠癌，单独化疗中位生存期20个月左右，如果化疗联合靶向治疗，中位生存期可以提高到24个月。对于晚期的肿瘤病人来讲，生存提高一个月，对他们来讲都是有很大的获益。

　　对于早期手术可以彻底的患者，术后化疗联合靶向药物治疗，患者的生存并没有延长，所以目前术后辅助治疗不主张靶向药物治疗。

三、直肠癌的饮食禁忌

　　直肠癌患者的膳食原则

　　（1）结肠、直肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻，消化能力弱，故应予以易于消化吸收的食物。

　　（2）结直肠癌病人多有便中带血，晚期病人常大量便血，故应少服或不服刺激性和辛辣的食物。

　　（3）病人久泻或晚期病人长期发热、出汗、损伤津液，故宜多饮水或汤液，主食可以粥、面条等半流滇饮食为主。

　　（4）病人多有食欲不振、恶心，甚至呕吐等症状，故宜摄取清淡饮食，切忌油腻。

　　（5）结直肠癌晚期病人久泻、便血、发热，大量营养物质和水分丢失，身体消瘦，体重减轻，气血两亏，宜服富有营养的滋补流汁药膳。

　　饮食调养

　　由于大肠癌的形成与发展和饮食有着至关重要的关系，因此饮食调养是大肠癌防治中不忽视的一重要方面，合理的饮食有助于疾病的康复。

　　1.马齿苋、鸡蛋各50g，或猕猴桃适量。每日50g，制作成食品常年服用。对大肠癌者有辅助治疗功效。

　　2.黄花菜30g，木耳15g，血余炭6g。将前两种水煎取汁300ml，冲服血余炭。亦可常服鲜无花果。对肠癌便下血水者有治疗作用。

　　3.大肠癌并有明显贫血者，可用黑木耳30g、红枣30枚，做成食品为1日量，每日食之。

　　4.对放疗或化疗后白细胞减少者，可用苡米、芡实、菱角、莲子等煮粥佐餐，常食之。或多食香菇、平菇、口蘑、黑木耳、银耳等，能提升白细胞，增强机体免疫力。

　　5.大蒜及葱类，有预防及治疗肠癌功用，宜多食之；肠癌腹泻者食之更宜。

四、重要在直肠癌上的运用

　　1、中医辨证分型治疗

　　01 脾虚湿毒型

　　证候：面色萎黄，食欲不振，体重减轻，腹痛或肛门酸痛，大便呈浓血性粘液，便次频，便形细或扁，或里急后重，舌质淡，苔薄腻，脉滑数。

　　治法：健脾利湿，解毒抗癌。

　　02 瘀毒内积型

　　证候：面色晦黯，腹胀腹痛，痛有定处，或向下放射，腹部可触及包块，大便困难，逐渐产生肠梗阻或下痢紫黑脓血，大便变细或扁，舌质紫或有瘀点，苔薄黄，脉弦或涩。

　　治法：化瘀攻积，解毒止痛。

　　03 癌毒泛滥型

　　证候：精神委软，面色苍白，形体消瘦，或呈恶病质，四肢欠温，腹胀腹痛，或腹部可及多处肿物，或肛门下坠酸痛，下痢脓血，泻后稍安，舌质淡或光嫩，脉沉弱。

　　治法：补益气阴，抑癌解毒。

　　2、中医药对术后并发症的治疗

　　除了胃肠功能恢复障碍以外，中医在辨证治疗直肠癌术后吻合炎、切口愈合缓慢、排尿功能障碍、性功能障碍、胃肠道功能紊乱等并发症也具有独特的优势。

　　3、减轻放化疗的不良反应

　　中医辨证施治联合放、化疗，既能充分发挥放、化疗效果，又能发挥中医改善患者的症状、减轻药物不良反应的优势。这对提高患者的耐受性，保证放、化疗的顺利进行，提高患者生命质量具有积极的意义。