直肠癌肝转移的概况 结肠癌术后的饮食禁忌

一、结肠癌的症状有哪些

　　1、大便习惯的改变：右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘；而左半结肠癌则多表现为排便困难，并随病情的发展而不断加重。此外，若癌肿位置较低，还可出现排便不畅和里急后重的感觉。

　　2、消化道症状：表现为腹胀、不适或、消化不良样症状。其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。开始时可为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹 部，很象慢性阑尾炎发作；而左半结肠癌时，多表现为梗阻可突发，出现腹部绞痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻，或慢性梗阻症状如腹胀不适、阵发性腹 痛、肠鸣音亢进、便秘、粪便带血和粘液等。

　　3、中毒症状：早期结肠癌症状还包括常表现为患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著。

　　4、腹部包块：50%左右的患者可发现腹部包块，系癌肿或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，某些包块可随肠管有一定的活动度，而晚期结肠癌由于癌肿浸润较甚致使包块可固定。

　　5、粪便带血或粘液：右半结肠癌时，出血量小且由于结肠的蠕动使之与粪便充分混合，导致肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性；而左半结肠癌则其出血和粘液不与粪便相混，约有1/4的患者可在粪便中肉眼观察到鲜血和粘液。

　　6、肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛(胀痛或绞痛)，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。

二、结肠癌会有哪些危害出现

　　结肠癌对人体造成的危害是相当大的，其危害主要有以下三点：

　　一、左半结肠的肠腔较为狭小，粪便经过后变得非常粘稠，并已成形，而且发生在这个部位的癌症为侵润型癌。由于肠腔为环状狭窄，因此患者会较早的出现肠梗阻的现象，严重的时候还会出现急性梗阻。

　　二、由于结肠癌的癌肿细胞破溃失血，毒素被吸收，从而导致了患者发生贫血、发热、疲乏、消瘦、以及浮肿等症状。结肠癌给患者带来最主要的危害表现就是以贫血、消瘦最为明显。

　　三、右半结肠肠腔较宽大，粪便经过后变得非常稀，而且结肠血运、淋巴丰富、吸收能力强等。癌肿细胞大多为软癌，很容易发生破溃、坏死，从而导致出血感染。在临床上主要以中毒症状为主，严重的时候可出现肠梗阻表现，给患者的健康带来很大影响。

三、直肠癌肝转移的概况

　　1. 结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，据 WHO 2012 年数据，结直肠癌发病率居男性恶性肿瘤的第 3 位，居女性恶性肿瘤的第 2 位。结直肠癌肝转移极为常见，在初次确诊时已有 20%~25% 患者伴有肝转移；在原发灶根治切除术后，异时性肝转移发生率达 30% 左右，即在结直肠癌过程中有约 50% 的患者最终发生肝转移。

　　2. 国际上将结直肠癌确诊时同时发现的或在结直肠癌原发灶根治性切除术后 6 个月内发生的肝转移定义为同时性肝转移；结直肠癌根治术后 6 个月后发生的肝转移，称为异时性肝转移。

　　3. 结直肠癌肝转移新概念，同时性肝转移仅指那些在肠道原发瘤诊断的同时或之前发现的转移瘤；其他所有在原发瘤诊断之后发现的转移瘤均称异时性转移，不论时间长短。距离原发瘤诊断时间隔超过 12 个月的异时性转移瘤称为近期异时性转移；反之称为远期异时性转移。近期异时性转移危险度相对较高，预后不良。

　　4. 2015 年 ESMO 结直肠癌诊疗指南首次将「寡转移」的概念引出，用来描述结直肠癌肝/肺转移。其治疗目标是达到治愈意向的无瘤状态；治疗的核心原则是在全身治疗有效的基础上更要强调局部治疗；关键是放疗、手术和射频消融等局部治疗，同时兼顾预防远处转移。

　　5. 寡转移指肿瘤转移过程中的一种中间状态，他是介于局限于原发瘤和广泛性转移瘤之间、生物侵袭性较温和的阶段，在这个阶段中，原发肿瘤只引起少数局部的继发转移瘤，数目通常 ≤ 5 个，代表潜在可治愈的状态。

四、结肠癌术后的饮食禁忌

　　1、食含有丰富膳食纤维的食物，膳食纤维能刺激肠道蠕动，增加排便次数，从而减少粪便在肠壁停留的时间，减少有害物质的吸收。例如：芹菜、韭菜、白菜、萝卜等。

　　2、低脂肪膳食：要控制油脂的摄入，合理搭配蛋白质、糖类、和各类维生素的补充，营养要均衡，增强身体抵抗力。

　　3、忌食含有亚硝酸胺的食物，这些食物有严重的致癌作用，像熏制、腌制、烧烤、煎炸的食物都要忌食。

　　4、忌食辛辣等具有刺激性的食物，对肛门有严重刺激作用，不利于排泄。

　　5、食富含粗纤维的食物，可缓解便秘和腹泻症状，但食物不可过于粗糙，以免刺激肿瘤，发生溃破。例如土豆、红薯、香蕉、嫩叶青菜等。

　　6、食一些流质和半流质的食物，能防止膳食纤维摄入过多导致的肠梗阻，如小米粥、大米汤、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等。