2017-09-25 07:11 来源:网友分享
脂肪肉瘤是恶性软组织肉瘤中较常见的一种。多见于30~70岁患者,以50岁左右发病最多。男性多于女性。四肢特别是大腿、臀部好发,上肢、腹膜后、头、颈块,直径3~10cm多见,后腹膜巨大者直径可达20cm以上,肿瘤常为结节状,或分叶状,质软或稍硬。
根据细胞成分的不同,脂肪肉瘤又可分为:
①高分化脂肪肉瘤,也称脂肪瘤样脂肪肉瘤;
②粘液型脂肪肉瘤;
③圆细胞型脂肪肉瘤;
④多形型脂肪肉瘤;
⑤未分化型脂肪肉瘤。
脂肪肉瘤在软组织肉瘤中最常见。脂肪肉瘤多发生于成年人,尤以40~60岁多见。发生于腹膜后的脂肪肉瘤往往难以早期发现,治疗常不及时。肿瘤多发部位是四肢,尤以大腿多见,其他可发生于胸壁、乳房、纵隔、大网膜、肠系膜、肛门周围、盆腔等,位于头颈及手足少见。
肿瘤生长缓慢,位置较深,边界不清,体积大的肿块在后期出现疼痛,体重减轻及消瘦不明显。位于腹膜后的肉瘤,逐渐出现弥漫性腹部胀大,摸及腹块,有时巨大腹块致腹压增高,并发腹股沟疝及股疝形成。
肿瘤也可沿肌肉间隙蔓延,形成“多发性”肿块。直肠旁的脂肪肉瘤可沿直肠半周或2/3周生长,并经由骶前间隙向上延伸至盆腔。
1.ECT检查
ECT的显像方式十分灵活,能进行平面显像和断层显像、静态显像和动态显像、局部显像和全身显像。除此之外,它还能提供脏器的多种功能参数,如时间-放射性曲线等,为肿瘤的诊治提供多方位信息。主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查,尤其常用于骨转移性肿瘤的检测,比普通X线拍片可提前3-6个月发现病变。因此,对一些较易发生骨转移的癌症。如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、食管癌等,即使没有骨痛,也可作术前或术后检查,以期早期发现转移灶。但必须注意骨的炎症、血流改变、骨折修复,关节退行性变、骨畸形性病变以及代谢性骨病变也可出现阳性结果,这是应该予以鉴别的。
2.C-myc基因(C-myc)
c-myc基因既是一种可易位基因,又 是一种多种物质调节的可调节基因,也是一种可使细胞无限增殖,获永生化功能,促进细胞分裂的基因,myc基因参予细胞凋零,c-myc基因与多种肿瘤发生发展有关。 myc基因定位于染色体8q24、IgH、IgK、Igλ链的基因位点分别在14q32、2P13和 22q11,在BL细胞中往往出现C-myc基因位点与Ig基因位点之间的易位,即C-myc易位 到Ig位点的高活性转录区,从而组成一个高转活性的重排基因,启动C-myc转录,使 C-myc表达增强,促进细胞恶变,最后导致肿瘤的发生。
手术治疗是脂肪肉瘤治疗中的第一选择。局部的广泛切除,是减少复发、转移的有效措施。因为脂肪肉瘤淋巴结转移罕见,引流区淋巴结清扫多无必要。
放射治疗的意义,有文献报道粘液型脂肪肉瘤放射治疗较敏感。但总体来讲放射治疗对脂肪肉瘤不是主要治疗手段,我们多用于肿瘤边缘切除的病人,防止局部复发,对于局部能行根治性切除或广泛切除的病人,术后放疗意义不大。
化疗由于高分化脂肪肉瘤恶性度低,转移的可能性小,化疗意义不大。对于恶性度较高的类型为术后防止转移,可以行化疗。由于现在尚无对脂肪肉瘤特效的化疗药物,我们多采用联合化疗,常用的药物有阿霉素ADM、顺铂DDP、环磷酰胺CTX、长春新碱VCR对于发现临床转移以前的微小转移灶有治疗意义。
由于脂肪肉瘤的组织学型多,根据文献报道及我们自己的经验,高分化型及粘液型脂肪肉瘤预后较好,5年生存率可达80%左右,多形型、圆细胞型、去分化型脂肪肉瘤预后差,5年生存率20%~50%。转移以血行转移为主,多转移到肺。
饮食适宜:1宜吃抗癌的食物;2宜吃增强人体免疫力的食物;3宜吃抗菌消炎的食物。
宜吃食物
芦笋中含有丰富的抗癌硒,阻止癌细胞分裂与生长,抑制致癌物的活力并加速解毒,甚至使癌细胞发生逆转,刺激机体免疫功能,促进抗体的形成,提高对癌的抵抗力。每天100-300克为宜
鲫鱼汤富含有大量的优质蛋白质营养物质和多种矿物质元素,具有增强人体免疫力提高抗病能力的作用。每天200-300克炖汤喝为宜。
柠檬富含有大量的维生素,犹如天然的抗生素,具有抗菌消炎,清热解毒,提高患者的生活质量,有利于患者的恢复。每天泡水喝300-400毫升为宜。
饮食禁忌:1忌吃腥发的食物;如鲢鱼、鲤鱼;2忌吃腌制的食物;如咸鸡、咸肉、咸菜;3忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、生蒜、生姜。
忌吃食物
鲢鱼是属于腥发的食物,容易导致人体免疫力下降,导致癌细胞大量的繁殖,不利于患者身体 的恢复。宜吃清凉的食物。
咸菜是属于腌制的食物,容易导致身体肢体水肿,加重患者的病情,不利于患者身体的恢复。宜吃低盐低脂的食物。
辣椒的刺激性是比较大的,容易刺激导致胃肠粘膜充血,水肿,加重患者的病情,不利于患者身体的恢复。宜吃清淡容易消化吸收的食物。