防大于治！直肠癌的预防和术后养护

　　直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能，是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。

　　直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。

　　那么，直肠癌怎样预防和治疗呢？

　　首先，要有一个“防”的意识，定期进行体检，早发现、早治疗，对自己的日常生活习惯和饮食习惯进行管理，形成常态：

　　1S－健康信息监测

　　（一）常规健康信息监测：

　　体重、体重系数、体脂肪率、腰臀围比值等。

　　（二）全面健康信息监测

　　1.临床医学信息：每年进行一次全面体检，血常规、生化全项、大便常规、便潜血等化验检查和血肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）检测，有助于肿瘤的诊断。

　　1）.肛内指诊。它是早期发现直肠癌最简便和最直接的检查方法，因为直肠癌75％～80％位于手指可触及的范围内，应将指诊作为每年常规的体检方法。

　　2）.内镜检查。它是诊断大肠癌的最佳方法，除能直接发现并观察病变外，还可立即取材活检。目前常用的有乙状结肠镜、纤维结肠镜、电子结肠镜，带有摄像装置的乙状结肠镜检查方便、价格便宜，不需要特殊准备，可发现全部直肠癌及部分乙状结肠癌，应列入常规检查。3～5年做一次。

　　3）.气钡灌肠双重造影。这项检查没有痛苦，可以发现直径1厘米以上的肿物。与乙状结肠镜检查相结合可以既保证检查的准确又减少痛苦。

　　4）.大便潜血试验。有化学法与免疫法两种，近年来以采用后者为主，是目前国内外常用的筛查方法，但是特异性不够。

　　5）.盆腔磁共振检查（MRI）。注意是了解肿瘤的部位，以及与周围邻近结构的关系，有助于术前临床准确的分期，制定合理的综合治疗的策略，例如：先手术还是先放疗？

　　6）.腹盆腔CT。可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要。

　　7）.胸部CT或胸部X线。检查了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。

　　2.主观感觉信息：

　　腹痛、腹泻、大便习惯的改变、便血、粪柱变形、变细、肛门肿物、不明原因消瘦、身体虚弱等。

　　如果出现便血、大便性状、习惯、规律的改变应及时到医院就诊，这些症状有可能是早期直肠癌的表现。每年一次的体检筛查十分重要。一旦发现癌前病变或癌肿，及早治疗。现有的方法包括：手术、放疗、化疗、中医治疗等。对于早期低位直肠癌可采取经肛门切除直肠肿瘤的方法，方法简便，不损伤括约肌；对于非早期直肠癌也可以采用的直肠癌保肛手术的方法治疗，疗效较好，术后根据病变的情况配合放疗、化疗、中医治疗。问题的关键是要赶在癌变之前和转移、扩散之前发现。

　　2S－细胞饮食平衡管理

　　1、养成良好的生活习惯和饮食习惯，戒烟限酒。

　　世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物。另外，减少脂肪与红肉摄入，结直肠癌的发生与动物脂肪和肉类密切相关，减少食物中脂肪的含量，特别是尽量少吃煎烤的肉类，有助于减少结直肠癌的发生机会。多吃蔬菜水果，膳食纤维能增加粪便量，稀释结肠内的致癌剂，吸附胆汁酸盐，还能保持大便畅通，从而能减少结直肠癌的发生。

　　2、不要食用被污染的食物。

　　如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

　　3、补充维生素与微量元素。

　　有研究表明，补充维生素A、C、E及叶酸能减少结直肠癌的发病，但具体机制尚不清楚。另有研究发现，增加钙和镁的摄入也可能降低结直肠癌发病率。

　　4、适当摄入含有抗癌作用的食物。

　　膳食中的大蒜、洋葱、韭菜、葱中含有的硫醚；柑桔类含有的萜；葡萄、草莓、苹果中含有的植物酚；胡萝卜、薯蓣类，西瓜中含有的胡萝卜素，都被认为是能够抑制正常细胞突变，具有抗癌作用。

　　肠癌术后饮食原则：

　　饮食应是从少到多，从稀到稠，从简单到多样。简单说就是循序渐进，少食多餐。大约术后1个月可以逐渐过渡到正常饮食，尽量让食物在口腔内多咀嚼一会儿，这样可以减轻肠道的负担，有利于食物的消化、吸收。其次，合理选择食物，保持大便通畅，应以低渣、无刺激食物为主，避免食用辣椒、芥末、胡椒、咖啡等刺激性食物，多食新鲜的绿叶蔬菜，避免进食易导致便频及产气食物，干豆类、土豆、不熟的水果在肠道细菌的作用下可产生大量硫化氢，造成腹胀、频繁排气，碳酸类饮料及啤酒可产生较多的二氧化碳，也会造成排气增多，应避免或减少食用或饮用。

　　3S－细胞运动平衡管理

　　1、适当运动。

　　适当的运动可使气血流畅，增强机体抵抗力。适量的出汗可将体内酸性物质（毒素）排出体外。

　　2、保持良好的形体。

　　避免肥胖的发生也有利于预防肿瘤的发生。据统计，肥胖的人肠癌发生率是普通人的2倍。

　　3、适宜运动方式。

　　对于肠癌患者（包括术后），适宜做散步、骑单车、慢跑、游泳等中低强度有氧运动（根据自身情况量力而行，逐渐增加运动量），每次10-30分钟，以身体微微出汗为度，每周3-5次。

　　注意事项：

　　a.癌症有明显转移倾向者应等病情稳定后再运动。

　　b.避免参加一些对抗性的体育活动.如：足球、排球、田径等。

　　c.对肢体柔韧性要求高的运动肿瘤患者也不适合。如：体操、广播操、瑜伽等。

　　4S－细胞睡眠平衡管理

　　生活要规律，熬夜、睡眠不足可以引起机体免疫力的明显降低，从而使癌细胞容易逃脱免疫细胞的杀伤，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。最佳睡眠时间为：23：00--7：00。

　　5S－细胞心理平衡管理

　　1、压力是重要的癌症诱因。

　　有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积。

　　2、保持乐观情绪，树立信心。

　　对于肠癌患者要保持乐观的情绪，树立战胜癌症的坚强信心。不要让负面情绪影响治疗效果；肿瘤治疗需要一个比较长的过程，要做好长期与肿瘤作斗争的准备；积极参加各种社区活动，努力为家庭和社会做些力所能及的事情，让参与和奉献的快乐化解肉体上的痛苦。

　　3、为直肠癌患者创造良好氛围。

　　社会各界应注意为直肠癌患者创造轻松、热情的氛围，进行心理疗法，解除患者的精神负担。让患者能像正常人一样融于社会中。

　　6S-居家健康服务

　　重点是生活环境的改善：这些环境因素包括有：空气、阳光、水以及生存的氛围（即人与人的相处）。

　　水：最好饮用经过净水器过滤过的饮用水，尽量减少污染物质的摄入。

　　空气：多吸入新鲜空气对健康非常重要。尽可能改善和保持室内及工作环境的空气清洁，减少过敏原，倡导无烟草的生活方式。多到大自然中去呼吸新鲜空气。如果可能的话，家里安装空气净化器。

　　阳光：选择一些适合身体实际状况的户外活动，接受自然阳光的照射（防止暴晒），比如旅游、散步、或体育项目等，多运动能够减缓压力。

　　生存的氛围：加强人与人之间的相互沟通、相互尊重，消除悲观情绪，营造轻松和谐氛围。

　　7S-健康教育服务

　　积极参加各种有关的健康讲座，阅读相关书籍，对肿瘤有正确的认识，建立战胜肿瘤的信心。

　　8S-植物营养素平衡修复

　　科学家们认为，植物营养素是人类新的健康宝库，可能成为许多疑难病症的克星。研究证实，植物营养素如类黄酮、酚类物质、类胡萝素等，具有显著的防癌抑癌、预防各种慢性疾病，如冠心病、高血压、白内障等作用。