2016-11-19 10:40 来源:网友分享
临床表现
1.良性宫内膜样肿瘤
少见,主要发生于生育期妇女,肿瘤常有明显的纤维间质,以单侧居多,常见症状为盆腔肿物及阴道不规则出血。与子宫内膜异位征的区别是不具有明显突出的子宫内膜间质成分。
2.交界性宫内膜样肿瘤
少见,多为单侧性。或无症状,或有肿物及阴道出血。临床预后好。
3.恶性宫内膜样肿瘤
(1)宫内膜样腺癌 有腹部及盆腔包块及腹胀、腹痛。10%~15%的患者伴有腹腔积液。有不规则阴道出血或绝经后出血等症状的患者较其他卵巢上皮性癌多见。
(2)卵巢恶性中胚叶混合瘤 好发于绝经后妇女,肿物生长迅速,常伴有腹痛,17%合并腹腔积液,压迫症状较明显。
(3)卵巢宫内膜样间质肉瘤 卵巢间质肉瘤较少见。发病年龄10~70岁,平均54岁。症状多为腹部肿物或腹痛。由于与邻近器官或组织粘连甚至侵犯,可引起胃肠道或泌尿系症状,偶有不规则子宫出血。
治疗
1.良性宫内膜样肿瘤
患侧卵巢及输卵管切除。
2.交界性宫内膜样肿瘤
因多发生在绝经后,以子宫全切加双附件切除为宜,预后较好。
3.恶性宫内膜样癌
(1)宫内膜样腺癌 根据临床分期、病理分级等决定手术及辅助化疗。
(2)卵巢恶性中胚叶混合瘤 手术治疗包括切除全子宫及双附件,必要时盆腹腔淋巴结切除。根据肿瘤分期及卵巢上皮癌的治疗原则进行仍是大多数人的主张。术后辅以化疗或其他治疗。
(3)卵巢宫内膜样间质肉瘤 全子宫及双附件切除,根据情况考虑淋巴结摘除,低度恶性者可选用孕激素类药物作为辅助治疗,高度恶性者辅以化疗或放疗。
预后
卵巢宫内膜样肿瘤恶性多见,其预后不良。交界性宫内膜样肿瘤预后较好。宫内膜样腺癌的预后较浆液性或黏液性癌好。卵巢恶性中胚叶混合瘤预后差。
首先此类患者要禁食肥腻、油煎、霉变、腌制的食物;葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物也是不能吃的;而羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物也是要禁食的。同时,卵巢肿瘤的患者饮食应当注意多吃一些具有抗肿瘤作用的食物,比如说像是鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂等,这是不言而喻的,对卵巢肿瘤患者有很大的好处。而若是因为卵巢肿瘤引起腹痛、腹胀,则患者可以多吃一些猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子等,可以起到一定的缓解作用。
卵巢肿瘤患者忌食:
1)忌烟、酒。
2)忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。
3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
4)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。
卵巢肿瘤患者宜食:
(1)宜多吃具有抗肿瘤作用的食物:鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂。
(2)出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。
(3)感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。
护理:
1.术后护理:注意监测生命体征及病情变化,做好引流管、切口和皮肤护理,预防感染。术后如无禁忌证,可在1~7天后离床活动,即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好,可逐步加大运动量,变换锻炼内容。
2.营养护理:鼓励病人摄取足够的营养,进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食,必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物,如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。
检查
1.实验室检查
肿瘤标志物检查如CA125等。
2.其他辅助检查
组织病理学检查、腹腔镜检查。
病因
卵巢宫内膜样肿瘤的组织来源可能为卵巢生发上皮向子宫内膜样上皮化生,故常见内膜样腺癌合并浆液性或黏液性腺癌,也有可能来自卵巢内早已存在的子宫内膜异位灶。