纤维肉瘤治疗有方法 它的发病原因是什么

一、纤维肉瘤的临床表现

　　临床表现
　　1.多发生于青壮年，男性多于女性，肿块表面灼热，生长迅速，但亦有部分早期生长较缓慢，侵蚀骨组织时，X片可见虫蚀状溶骨表现。
　　2.临床大多表现为膨大肿块，常伴疼痛和局部皮肤麻木，增大肿块在面部皮肤时，可清晰见到怒张血管和表面充血，发生于口腔及颌骨表面者，呈球形或分叶状，表现紫红色，常有溃烂，出血，侵入邻近组织可引起骨质破坏及牙松动脱落。
　　纤维肉瘤在口腔颌面部肉瘤中较为多见，是来源于口腔面部纤维母细胞的恶性肿瘤，可发生自颌骨骨膜、牙周膜及口腔软组织内的结缔组织，如唇、颊、舌等部，偶亦发生于颌骨内，多见于下颌骨前联合，下颌角及髁状突等处，此外，上颌后部及上颌窦亦有发生，颌骨内的纤维肉瘤多见于儿童及青年人；口腔软组织的纤维肉瘤多见于中壮年，其恶性程度取决于细胞分化情况及生长速度。

二、纤维肉瘤的饮食宜忌

　　宜吃食物
　　患病期间宜食用利尿食物、寒凉性食物和能增加免疫力的食物。
　　牛初乳：指的是母牛在生产之后三天内的乳汁。牛初乳含有丰富的蛋白质，能够帮助改善免疫功能，患病期间多吃牛初乳可以减少纤维瘤合并感染的发生。
　　鱼腥草：鱼腥草性寒凉，有清热解毒、消肿疗疮、利尿除湿、清热止痢、健胃消食，用治实热、热毒、湿邪、疾热为患的肺痈、疮疡肿毒、痔疮便血、脾胃积热的功效。鱼腥草可以与肉片痛炒，食用，能够提高人体得到免疫力，并且具有消炎作用，有利于隆突性皮肤纤维肉瘤的炎症消退。
　　冬瓜：冬瓜是手术之后帮助恢复的佳品，有很好的利尿作用，能够抑制隆突性皮肤纤维肉瘤合并炎症的反应。冬瓜有很多种吃法，宜选择比较清淡的方式，可以用冬瓜与排骨同炖食用。
　　忌吃食物
　　隆突性皮肤纤维肉瘤患者不宜食用含有亚硝酸盐但是食物、含有黄曲霉素的食物和燥性的食物。
　　腊肉：含有丰富的亚硝酸盐，不利于隆突性皮肤纤维肉瘤手术之后的恢复。可以用新鲜的猪肉代替腊肉。
　　咸菜：同样含有大量的亚硝酸盐，且味道过于厚重，不利于纤维瘤症状的缓解。建议食用新鲜的蔬菜。
　　霉变的花生：花生霉变之后含有丰富的黄曲霉素，能够降低机体的抵抗力，从而增加纤维瘤恶变的可能性。建议食用新鲜的花生，如果未能分别花生是否霉变，建议尽量不要食用花生。

三、纤维肉瘤的治疗方法

　　1.手术治疗
　　（1）肿瘤切除类手术：
　　①根治性切除术（间室切除术）：肿瘤所在间室的整个切除。包括间室内的所有内容，从 各肌肉的起止点，连同肿瘤一并切除。围成间室的壁也应同时切除。在筋膜室不甚明确的部位，应寻找能阻隔肿瘤生长的屏障，做这种屏障切除，也可以达到根治效果。在该区内的神经、血管等重要组织也应同期切除。一般认为，根治性切除后，无须追加其他局部辅助治疗。
　　②广泛切除术：切除的范围一般应在肿瘤三维缘外3～5cm。G3可取上限，G1、G2可酌减。术中如能鉴定切缘，以指导切除范围最理想，目前尚无更理想方法。切缘阴性是目的。广泛切除可与屏障切除相结合，尽量少牺牲正常组织，以保留更多的功能。术后酌情给予放疗。
　　③局部切除术（边缘切除术、囊外切除术）：主要用于良性肿瘤的切除。特殊部位的低度恶性肿瘤也可采用。术后多需追加放疗。
　　④囊内切除术：一般仅用于切检确诊。
　　（2）截肢类手术：近年来截肢类手术明显减少，多不足5%。手术包括4种，切除范围概念可参考切除类手术。
　　（3）根治性截肢术。
　　（4）广泛截肢术。
　　（5）边缘截肢术。
　　（6）经肿瘤截肢术。
　　2.放射治疗 软组织肉瘤对放疗不甚敏感，临床上有明显肿块时，单独放疗的局部控制率仅为29%～33%。因此，很少单独使用。主要作为手术的辅助治疗。特别是对HG肉瘤，切缘无法达到阴性时，可以减少局部复发率。但对生存期，一般认为无影响。常用的方法有3种。
　　（1）术前放疗：常选择肿瘤与局部重要结构关系密切，无法或暂时无法切除者。局部照射可使肿瘤部分缩小，减少周围供血血管的数量，并产生一坚硬的囊包绕肿瘤，使大神经血管易于分离。剂量一般不超过50Gy。3周左右手术，切口愈合后补足照射剂量，总剂量65Gy左右。对术前放疗褒贬不一，国内使用较少。
　　（2）近距离后装置入放疗：主要用于肿瘤附近有重要的血管神经等组织，无法切除干净，或切除后无修复重建条件者。方法是，肿瘤切除后，将内径1mm的尼龙管等距离平行排列在病床上。术后4～7天内置放射性铱，剂量42～45Gy，4～6天给完，6天后除去施源器。2～3周后切口拆线，追加外照射 20～30Gy。Brennan等通过对1600例软组织肉瘤的多种形式治疗的分析认为，四肢软组织肉瘤应用组织间照射可以减少局部复发率，HG肿瘤有效。
　　（3）术后放疗：切口愈合后施行，剂量65～70Gy，临床应用广泛。一般认为，术后放疗的主要优点是对肿瘤的病理类型、恶性侵犯程度有了充分了解，利于方案的制订，并且剂量可以集中进行。主要缺点是手术破坏了放疗区血供，致肿瘤细胞乏氧，降低了放疗的敏感性。外照射对LG 和HG肿瘤都有效。
　　3.化学治疗 化疗作为全身治疗的重要手段之一，在软组织肉瘤临床应用日渐增多。不同的化疗方案，反应率也不同，较理想者可达40%～57%。虽然也有对软组织肉瘤化疗持反对意见者，但总的评价是加入辅助化疗的疗效优于单一手术，辅助化疗对延长生存期有益，有利于减低局部的复发率。

四、纤维肉瘤的病因

　　（一）发病原因
　　近来研究表明，瘤细胞表达Vim及CD34，电镜观察瘤细胞既有成纤维细胞的特征，又见有一些神经鞘膜细胞的特点，个别病例中发现含有黑素小体的树突细胞，提示肿瘤尚有可能起源于神经鞘膜细胞。
　　（二）发病机制
　　肿瘤位于真皮及皮下脂肪，与表皮隔以正常狭窄带。瘤细胞呈梭形，大小形态较一致，核分裂少，排列成车轮状（roller form）有诊断意义。肿瘤侵及皮下脂肪可构成蜂窝镶嵌状或水平成层相间的特殊排列方式，其与CD34阳性构成本瘤与其他纤维组织细胞肿瘤的鉴别要点。瘤区内若有含黑素的树突细胞即为Bednar瘤。瘤区常有黏液变，且可出现特殊形态，如有车轮状排列结构消失而以束状排列为主伴核分裂增加，当其比例占10%以上时可称为来自隆突性皮肤纤维肉瘤的纤维肉瘤；也可出现灶性区域瘤细胞形态似平滑肌细胞而免疫组化SMA与MSA阳性，呈肌样、肌纤维母细胞性分化；近来还发现肿瘤内存在巨细胞纤维母细胞瘤形态的区域，提示巨细胞纤维母细胞瘤可能为本瘤的亚型。