健康大讲堂：冠心病患者应积极进行血脂调节

　　首都医科大学附属北京安贞医院心内科的主任医师田磊在6月8日下午第九届中国自我药疗年会的健康大讲堂上，向与会患者和观众就“冠心病患者的血脂调节”问题进行了讲解。

　　田磊表示，以下五类人容易得冠心病：

　　1、高血压患者；

　　2、高胆固醇血症患者；

　　3、高龄人群；

　　4、吸烟者；

　　5、糖尿病患者。

　　冠心病是一多危险因素所致的慢性疾病，血脂异常是其最重要危险因素。血脂异常通常包括：总胆固醇（tc）或低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）升高、甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）低下三种情况。冠心病的严重程度与血浆总胆固醇（tc）和低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）水平与呈正相关， 而与高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）水平则呈负相关。

　　所以，调节血脂是防治冠心病的最基本疗法，当血清总胆固醇水平下降1%，冠心病的发生率便下降2%。而只要有冠心病，不论血脂高或不高，均应服用调脂药，因为调脂治疗可减少冠心病心绞痛、心肌梗死的发生率和死亡率。

　　但目前很多冠心病患者对降低总胆固醇和进行血脂调节存在不少误区，这就给治疗造成了一些不必要的麻烦。

　　田磊表示，现在很多患者认为胆固醇是吃出来的，所以一说到降低总胆固醇就开始注意饮食调节，而忽略了药物治疗，这样的认知是有一定误区的：

　　胆固醇主要有两个来源，即合成与吸收，其中吸收自然是指通过摄取食物而产生的，大概占总量的30%左右；而合成则是由人体的肝脏合成出来的，大概占总量的70%。

　　所以仅仅通过饮食疗法是不能解决所有问题的，只有通过药物干预，才能抑制内源性胆固醇的生成，从而达到有效的调节血脂的目的。

　　当然，这并不是说，通过药物成功干预了内源性胆固醇的生成，就可以不用进行饮食治疗和改善生活方式了。由于血脂异常与饮食和生活方式有着密切关系，所以特别要注意的是，饮食治疗和改善生活方式在进行药物干预时非但不是没有必要，反而是进行血脂异常治疗的基础措施。而且无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式。

　　另外，田磊也提醒与会的观众，如果已经得了冠心病或者发现足以引发病变的血脂异常，应尽快服用调节血脂的药物进行治疗，并且在可能的情况下，轻易不要随便断药。以防病情恶化。而那些已经在血管内安放了支架的患者，也不要认为安放支架后就可以高枕无忧，不用再继续进行药物干预了。因为虽然安装支架后，血管通畅了，但动脉粥样硬化斑块依然存在；同时放置支架一般只是对那些已经严重堵塞的血管进行治疗，使其通畅。但动脉粥样硬化斑块仍然遍布全身其它血管，这些血管随时有再阻塞的危险。