李斯特菌孕妇和老年人应格外警惕

　　李斯特菌，孕妇和老年人应格外警惕

　　小案例

　　小张是一位年轻的准妈妈，再过1个月就要生宝宝了。小张既高兴又有点紧张。小张在饮食上有个嗜好，就是 爱吃比较新鲜生冷的瓜果蔬菜和沙拉。再加上预产期在8月份，北京的天气格外闷热，因此，这一夏天小张没少吃这些东西。

　　预产期的前2～3天，小张有些发热，就好像患了“感冒”一样，因为怕影响胎儿，也没敢吃药。小宝宝终于安全出生了，小张和家人悬着的一颗心才放下。可是不久，婴儿室的医生就急忙找到他们说： 宝宝体温升高，呼吸快，不好好吃奶，赶快转院治疗吧。患儿随即转到我院并被收入重症监护病房。

　　在病房，患儿的病情继续加重，持续高热，呼吸越来越困难，胸片显示为严 重感染性肺炎。我们对患儿进行了紧急抢救，还应用了呼吸机。2天后血培养出了结果：李斯特杆菌生长。经过积极抢救和治疗，患儿病情慢慢好转，不久即康复出院。

　　原因

　　小张的宝宝实际上是在娩出时感染了细菌，才会在出生后数小时即发病。 这与小张的饮食嗜好有一定的关系。因为李斯特杆菌在自然界中分布广泛，对环境适应性较强，易污染乳制品、生肉及瓜果蔬菜，主要感染途径是食物和水。而小张喜好吃生冷蔬菜，很有可能受到了李斯特杆菌的感染，又通过胎盘或产道感染了宝宝。

　　分析

　　小张为什么没有生病呢？其实，妈妈也有表现。小张在分娩前几天曾经发热，就是菌血症的过程。孕妇感染后，可以无症状，也可以只表现为一过性的发热，像普通感冒一样。健康成人不易感染或成为带菌者，而 新生儿、老年人和免疫功能低下者易感染并且感染后病情严重，病死率较高，临床上应提高警惕，对高危人群应加强监护。

　　警惕

　　由于孕妇亦是易感人群，孕早、中期感染还可导致流产、早产和死胎，孕末期感染则可致宝宝患病，且病情严重，若抢救不及时，可危及生命。 因此，孕妇应注意饮食卫生，尽量少食或不食生冷蔬菜、凉拌菜、冷饮等，肉类应煮熟食用，不喝生水。总之，孕妇良好的饮食卫生习惯，既保证自身健康，更保证宝宝健康。

　　关键词： 李斯特菌的感染

　　李斯特菌属（listeria）有8个菌种，其中仅单增李斯特菌对人有致病性，引起李斯特菌病。营养要求不高，在室温中动力活泼，但在37℃时动力缓慢，此特征可初步判定为该菌。

　　该菌在5～45℃均可生长，在5℃低温生长是典型特征之一，经58～59℃10分钟可杀死，在-20℃可存活一年，耐碱不耐酸，在pH 9.6中仍能生长。

　　李斯特菌病可在春季发生，夏、秋季呈季节性增长，有地理聚集性，可呈暴发流行，但多数病例以散发形式出现。

　　一般人群中单核细胞增生李斯特菌感染少见，但在 新生儿、孕妇、老年人、器官移植受者及其他细胞免疫缺陷人群中该菌为引起脑膜炎、脑炎、血流感染、流产、新生儿感染等的重要原因。免疫缺陷者发生的李斯特菌严重感染，病死率可高达33%。

　　李斯特菌病主要是由于食用了被单增李斯特菌污染的食物引起的严重的食源性疾病，感染后大多为暂时带菌。

　　发病的儿童主要表现为脑膜炎及血流感染，成人主要表现为各种脏器的实质性病变。

　　怀孕妇女感染李斯特菌的典型症状是温和的感冒样症状。然而，怀孕期间被李斯特菌感染可能导致流产、死产、早产或新生儿严重感染。

　　新生儿感染李斯特菌后，病情严重，分为早发型和迟发型。早发型感染是宫内感染所致，出生时或出生后1周内发病，常呈败血症，病死率高。迟发型感染于出生后1～3周发病，主要表现为脑膜炎，出现拒食、多哭、易激惹、发热或脑膜刺激征。

　　李斯特菌显微镜下形态

　　预防措施

　　1. 用自来水彻底清洗生吃的食品，如水果、蔬菜，并在切割之前用干净的布或纸巾擦干。

　　2. 在冰箱冷藏的熟肉制品、即食食品、牛奶或新购未经消毒的牛奶，食前一定要彻底加热。

　　3. 保证储存食品的冰箱温度低于4℃。