导致胎儿出现胎盘早剥的原因有哪些 胎盘早剥会有哪些并发症出现

一、为什么会出现胎盘早剥

　　1.孕妇血管病变

　　孕妇患严重妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变时，胎盘早剥的发生率增高。妊娠合并上述疾病时，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液流至底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿，致使胎盘与子宫壁分离。

　　2.机械性因素

　　外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压;脐带过短(<30cm)或脐带因绕颈、绕体相对过短时，分娩过程中胎儿下降牵拉脐带造成胎盘剥离;羊膜穿刺时刺破前壁胎盘附着处，血管破裂出血引起胎盘剥离。

　　3.宫腔内压力骤减

　　双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出过速;羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快，均可使宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位剥离医学|教育网搜集整理。

　　4.子宫静脉压

　　突然升高妊娠晚期或临产后。孕妇长时间仰卧位，巨大妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降。此时子宫静脉淤血，静脉压增高，蜕膜静脉床瘀血或破裂，形成胎盘后血肿，导致部分或全部胎盘剥离。

　　5.其他

　　一些高危因素如高龄孕妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、孕妇有血栓形成倾向、子宫肌瘤(尤其是胎盘附着部位肌瘤)等与胎盘早剥发生有关。有胎盘早剥史的孕妇再次发生胎盘早剥的危险性比无胎盘早剥史者高10倍。

二、胎盘早剥的具体症状都有哪些呢

　　1、产前出血

　　产前显性出血量的多少差异很大，少量的出血仅类似见红，实际上很多胎盘早剥病人产前并无阴道流血的表现，如发生隐性产前出血则易被忽略，延误诊断和治疗。

　　2、血性羊水

　　胎盘早剥时，如果出血穿破羊膜流入羊水中可形成血性羊水，若同时出现子宫敏感，松弛性差，则应怀疑胎盘早剥。因此破膜时应注意观察羊水的性状，如发现血性羊水必须进一步检查，以免误诊漏诊。

　　3、疼痛

　　主要是腹痛和腰骶部疼痛。一般说来，附着于子宫前壁位置的胎盘早剥多表现为腹痛，尤其是剥离部位的疼痛;如附着于子宫后壁的胎盘发生早剥，则腹痛及子宫压痛并不明显，而表现为腰痛或深部盆腔内持续疼痛。临床上如注意这一特点，对发现位于子宫后壁的胎盘早剥，提高诊断水平有很大的价值。

　　4、子宫敏感或高张状态

　　表现为子宫持续较硬、不松弛。如有宫缩，在宫缩间歇期子宫也不变软，而处于高张状态，难以触摸清楚胎方位，这是胎盘后血肿或血液刺激宫壁收缩所致。

　　5、不明原因的早产

　　当胎盘边缘部剥离时，影响了羊膜和绒毛膜的营养供应，继而使蜕膜坏死，激活并释放前列腺素诱发宫缩，营养不良的羊膜易破裂而引发早产。因此，早产分娩后应常规检查有无胎盘早剥的迹象。

三、胎盘早剥的并发症有哪些

　　胎盘早剥的并发症有哪些?妊娠早、中、晚这三个时段都有可能出现问题，而妊娠晚期较易出现的就是胎盘早剥。专家表示，妊娠20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥(placental abruption)。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰ ～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。

　　【并发症】

　　1.dic 与凝血功能障碍 重型胎盘早剥，特别是胎死宫内的患者可能发生dic与凝血功能障碍。临床表现为皮下、粘膜或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有较软的凝血块，有时尚可发生尿血、咯血及呕血等现象。对胎盘早剥患者从入院到产后均应密切观察，结合化验结果，注意dic的发生及凝血功能障碍的出现，并给予积极防治。

　　2.产后出血 胎盘早剥对子宫肌层的影响及发生dic而致的凝血功能障碍，发生产后出血的可能性大且严重。必须提高警惕。

　　3.急性肾功能衰竭 重型胎盘早剥大多伴有妊高征，在此基础上加上失血过多、休克时间长及dic等因素，均严重影响肾的血流量，造成双侧肾皮质或肾小管缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。

四、怀孕九个月预防胎盘早剥

　　加强产前检查，积极预防与治疗妊高征;对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理;妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤;胎位异常行外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔;处理羊水过多或双胎分娩时，避免宫腔内压骤然降低。

　　1。纠正休克患者入院时，情况危重、处于休克状态者，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况。输血必须及时，尽量输新鲜血，既能补充血容量，又可补充凝血因子。

　　2。及时终止妊娠胎盘早剥危及母儿的生命安全。母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度，胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。

　　3。防止产后出血胎盘早剥患者容易发生产后出血，故在分娩后应及时应用子宫收缩剂如催产素、麦角新碱等，并按摩子宫。若经各种措施仍不能控制出血，子宫收缩不佳时，须及时作子宫切除术。若大量出血且无凝血块，应考虑为凝血功能障碍，并按凝血功能障碍处理。

　　4。凝血功能障碍的处理。

　　5。预防肾功能衰竭。