造成胎盘早剥的原因都有哪些呢 胎盘早剥的有效治疗措施

一、胎盘早剥的成因

　　妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。

　　胎盘早剥的发病机理尚未完全阐明，其发病可能与以下因素有关：

　　1.血管病变 胎盘早剥孕妇并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。

　　2.机械性因素 外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。此外，双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。

　　3.子宫静脉压突然升高 妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间取仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床瘀血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。

二、胎盘早剥都有哪些症状表现

　　1、轻型胎盘早剥的症状：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。

　　腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛。

　　2、重型胎盘早剥的症状

　　以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。

　　腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。

三、胎盘早剥该如何进行治疗

　　一、抢救休克

　　积极开放静脉通道，迅速补充血容量，改善血液循环。休克抢救成功与否，取决于补液量和速度。最好输新鲜血，既可补充血容量又能补充凝血因子。

　　二、终止妊娠

　　1、阴道分娩：以外出血为主，Ⅰ度患者一般情况良好，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩可经阴道分娩。产程中应密切观察心率、血压、宫底高度、阴道流血量以及胎儿宫内状况，一旦发现病情加重或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产结束分娩。

　　2、剖宫产：适用于：Ⅱ度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者;Ⅰ度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，须抢救胎儿者;Ⅲ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者;破膜后产程无进展者。剖宫产取出胎儿与胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。

　　三、并发症的处理

　　胎盘早剥的并发症主要包括凝血功能障碍、子宫胎盘卒中、产后出血、产后感染、肾功能衰竭等等，治疗时要注意处理这些并发症。

　　我们都知道怀孕分娩是非常危险的，如果期间发生了一些问题就很有可能会给孕妇和胎儿带来极大的危害，胎盘早剥的治疗,关系到两个人的安危,所以正确的治疗方式十分重要,在这里还要提醒孕妇朋友们,因为胎盘早剥往往起病很急,所以如果在孕后期出现了异常的症状,那么一定要重视起来。

四、胎盘早剥的有效预防措施

　　1、妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症，孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。

　　2、孕期行走要小心，特别是上下阶梯时，不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。

　　3、产前检查可及早发现异常，如果出现胎盘早剥，通过超声波检查和分娩监视装置就可早期发现，尽快采取相应对策，也是胎盘早剥的有效预防措施。

　　4、在妊娠过程中特别是妊娠晚期，出现突发性腹痛和阴道流血应马上去医院。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。

　　总之，以上介绍的胎盘早剥的有效预防措施一定要重视，避免胎盘早剥对胎儿和孕妈妈造成的危害。同时要认识胎盘早剥要做什么检查，及早检查确诊，对症治疗。

　　胎盘早剥应该怎么护理?

　　专家表示，女性朋友要充分认识胎盘早剥的危害，遇到该疾病不要慌乱，更不能大意，应积极配合医生，做好抢救工作。

　　一、注意积极抗体克

　　平卧位、保暖、给氧、开放静脉、快速补充血容量、及时输入新鲜血液。严密观察生命体征的变化，做好病重记录。同时密切监视胎儿状态。

　　二、做好终止妊娠的准备工作

　　如术前备皮、产包准备等。

　　三、预防产后出血

　　分娩后及时给予缩宫剂，配合按摩子宫等。

　　四、做好产褥期保健指导工作

　　加强营养、纠正贫血、防止出血、预防感染等。死产者及时给予退乳措施，可在分娩24小时内尽早服用大剂量雌激素等。