小儿石膏综合征如何护理预防 哪些原因引起小儿石膏综合征_

一、小儿石膏综合征的护理及预防方法

　　护理

　　1、石膏固定时不宜过紧，上腹部应留有空隙。

　　2、石膏固定后促进石膏快干。

　　3、脊柱不要过度伸展。

　　4、嘱患者不要进食过饱，应少量多餐，进易消化的食物。

　　5、如有异常情况，应及时处理。适当更换体位，予胃肠减压，禁食，补液，记录出入量，纠正水电解质紊乱。

　　6、若经上述处理仍未见明显好转，应拆除躯干石膏。

　　很多时候，疾病不仅仅是治疗重要，治疗之后的预后预计护理也非常重要，大人的自我保护意识强，小二不太有相关知识，只知道难受，所以尤其是父母要随时注意宝宝的身体变化。

　　预防

　　1.维持呼吸、循环等正常生理功能。

　　2.保证骨折固定效果，确保外固定满意。

　　3.缓解疼痛，减轻患者的痛苦。

　　4.科学地指导功能锻炼，使患肢功能恢复与骨折愈合同步发展。

　　5.照顾生活，满足生理、文化等生活需求。

　　6.合理安排营养饮食，保持机体营养代谢需要。

　　7.有效的预防全身及局部并发症。

　　8.加强心理护理，保持心理健康、并指导提高自我护理、自我照顾能力。

二、小儿石膏综合征是哪些原因引起的

　一、小儿石膏综合征发病原因

　　1.主要因素

　　主要是由于使用各种方法畸形治疗过程中，使肠系膜上动脉压迫十二指肠横部，致机械性阻塞。

　　2.其他因素

　　如仰卧于制动床上，躯体石膏固定，脊柱牵引和腹壁肌肉张力下降等，亦为诱发本病征。

　　二、小儿石膏综合征发病机制

　　1.机体正常生理解剖特点

　　1)肠系膜上动脉起源于腹主动脉，在胰腺颈部下缘穿出，于第一腰椎水平跨过十二指肠横部进入小肠系膜根部，它和腹主动脉的交角为锐角，平均41。

　　2)十二指肠与横结肠系膜根部也就是相当于第2腰椎平面左侧位和空物相连，此处肠曲常为来自膈的平滑肌纤维束组织即屈氏韧带所悬吊及固定，为整个小肠中最固定的部位。

　　3)十二指肠横部又完全固定于后腹壁，其前方为肠系膜上动脉，后方为腹主动脉及脊柱。

　　2.病理机制

　　由于以上的解剖特点存在，长期仰卧者如行石膏固定、骨盆牵引、脊柱内撑开固定、头颅一骨盆牵引、脊柱牵拉等外科矫形治疗的过程中，均可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。

三、小儿石膏综合征的症状

　　一、小儿石膏综合征症状

　　1.好发人群

　　该病征可发生各年龄段人群，以小儿多见。

　　2.特征性症状

　　以消化道症状为主，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，其中以腹部胀痛最为明显。

　　症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其手术后的患者，这些轻微症状极易被忽视。随后出现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出现脱水以至休克而死亡。

　　3.其他症状

　　部分患者由于严重的胃肠道反应，导致低血钾、低血容量、碱中毒等症状出现，甚者可导致死亡。

　　二、小儿石膏综合征诊断

　　1.根据病史及临床表现可进行初步诊断。

　　2.确诊需结合相关实验室检查。

　　3.本病征属于急症范畴，应及时诊断治疗。

四、小儿石膏综合征的治疗方法

　　1.治疗

　　本病征治疗原则是及时解除机械阻塞，对症治疗，纠正酸碱失衡，及时补液。

　　1）胃肠减压

　　诊断明确后，应胃肠减压吸出全部胃内积液。同时禁食，直到吸出液正常为止，然后开始少量流质，逐渐增加。

　　2）除解除机械阻塞

　　拆除石膏后改变仰卧位，若病情允许可改为俯卧位，足抬高，以解除十二指肠的受压。

　　3）对症治疗

　　补充血容量，及时纠正水电解质及酸碱平衡失调。严重者应及时处理心律失常。

　　4）病情不好转应积极手术治疗

　　行Treitz韧带松解术。

　　5）改变矫形治疗方案

　　个别情况下需将已矫正畸形的内固定拆除，或减少矫正的角度或分期矫正畸形，以防止此综合征的再发生。

　　6）剖腹探查

　　以上措施无效时，可行剖腹探查。

　　2.预后

　　1）本病征属于急症范畴，若不能及时发现和适当处理可导致患者死亡。

　　2）治疗后一般预后良好。