病理性黄疸怎么办 为什么会出现病理性黄疸

一、病理性黄疸的解决方法

　　黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
　　一般常见有四种情况，溶血性，就是溶血过多了，第二是肝细胞性，就是肝炎这些情况造成的。第三个是感染性，有败血症这些情况。第四个是胆道闭锁这些情况，胆道闭锁发生比较晚一点，在新生儿期主要是前三种，还有先天代谢病造成的。首先要针对病因进行治疗，比如说免疫性溶血，把溶血控制住。比如最常见，原来在南方的时候有G-6-PD缺乏症，这个比较常见，要避免使用一些导致溶血的药物，有些孩子接触樟脑丸，就会溶血，造成黄疸。第二个是退黄的治疗，溶血引起来的，一般用蓝光照射。第三个，就是促进他的排泄，再一个是促进肝酶的活性。如果是肝炎引起来的，要针对肝炎进行治疗，有毛细胆管阻塞的因素。胆道闭锁发生比较晚一些，可能在新生儿期后才出现。

二、病理性黄疸的原因有哪些

　　新生儿溶血症、新生儿感染、胆道畸形、新生儿肝炎等疾病是病理性黄疸最常见的原因。不管是那种疾病能够引起的，病理性黄疸严重时很可能发展为对新生儿神经系统产生损伤甚至可以致死的“核黄疸”，一定要加强预防和治疗。
　　1、某些原因（先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷）以及理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多，发生贫血、溶血，使血内胆红素原料过剩，均可造成肝前性黄疸。如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、不稳定血红蛋白病等。
　　2、由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及其他炎症，致使胆道梗阻，胆汁不能排入小肠，就可造成肝后性黄疸。常见疾病包括：化脓性胆管炎、胆总管结石、胰头癌、胰腺炎、胆管或胆囊癌。
　　3、先天性非溶血性黄疸：吉尔伯特（Gilbert）病及Dubin-Johnson二氏综合征引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸，都是肝细胞内胆红素结合障碍、胆红素代谢功能缺陷所造成的。
　　4、严重心脏病患者心务衰竭时，肝脏长期淤血肿大，可以发生黄疸。
　　5、药物性损害。有服药史、服用氯丙嗪、吲哚美辛（消炎痛）、苯巴比妥类、磺胺类、对氨水杨酸、卡巴胂等，可至中毒性肝炎。此时胃肠道症状不明显，黄疸出现之前无发热，血清转氨酶升高很明显，但絮浊反应正常等可资鉴别。

三、怎样治疗病理性黄疸呢

　　1、病因治疗
　　应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。
　　2、药物治疗
　　（1）酶诱导剂：苯巴比妥每日4-8mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶缓慢。
　　（2）糖皮质激素：可用泼尼松每日1-2mg/kg或地塞米松每日0.3-0.5mg/kg，但应根据引起黄疸病因慎重使用。
　　3、光疗
　　凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗，一般血清总胆红素达205.2-256.5μmol/L（12-15mg/dl）以上时使用。若已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现黄疸即可使用光疗。
　　使用光疗时应注意：
　　（1）光疗箱温度应保持30℃左右，湿度60%。
　　（2）婴儿应全身赤裸，用黑纸保护双眼，并遮盖睾丸，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。
　　（3）定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427-475nm的蓝光。灯源与婴儿距离50cm，总瓦数为160-320W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。
　　4、换血疗法

四、病理性黄疸的临床症状介绍

　　引起黄疸的原因是多种多样的，病理性黄疸不论是何种原因引起的，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。
　　病理性黄疸有下列特征：
　　（1）黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。
　　（2）黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。
　　（3）黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。
　　（4）检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。
　　（5）除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。
　　病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病，通常称“核黄疸”，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。因此，当孩子出现黄疸时，如有以上5个方面中的任何一项，就应该引起父母的高度重视，这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。病理性黄疸系由于某些病理因素所引起的黄疸（高胆红素血症）。
　　其特点是：
　　（1）黄疸出现时间较早或太晚：生后24小时或36小时内即出现黄疸，或于生后1周或数周出现，或生理性黄疸消退后又复出现黄疸。
　　（2）黄疸持续时间长：足月儿>2周，早产儿>3～4周。
　　（3）黄疸程度较重：血清胆红素　（血清胆红素【译】：血清胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白而产生的，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。）峰值足月儿超过221μmol/L（12.9mg/dl）；早产儿超过257μmol/L（15mg/dl）。结合胆红素超过 34μmol/L（2mg/dl）。
　　（4）黄疸进展快：总胆红素每日升高超过85μmol/L（5mg/dl）。
　　（5）伴随症状：均有伴随症状。患儿常伴有不欲吮乳、口渴便秘、发热，或精神萎靡、肢凉纳呆、大便溏薄，肚腹膨胀，青筋显露等症状。
　　（6）其他：预后随原发病而异。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L，还可以引起胆红素脑病（核黄疸），损害中枢神经系统，遗留后遗症。
　　温馨提示：胎膜早破本身并不引起新生儿黄疸，但其一方面易引起早产，低出生体重，另一方面导致胎儿宫内感染，两者均可诱发新生儿高胆红素血症。