小儿感冒临床表现 小儿感冒鉴别诊断

一、小儿感冒临床表现

　　1.一般类型上感
　　（1）症状 鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3～4天内自然痊愈。发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。
　　婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39℃～40℃，热程2～3天至1周左右，起病1～2天可因高热引起惊厥。年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，可仅轻度发热。
　　（2）体征 体检可见咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。
　　2.两种特殊类型上感
　　（1）疱疹性咽峡 炎病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋 季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的 疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。
　　（2）咽结合膜热 以发热、咽炎、结膜炎为特征。病原体为 腺病毒3、7型。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状。体检发现咽部充血、可见白色点块状分泌物，周边无 红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结增大。病程1～2周。
　　3.并发症
　　以婴幼儿多见，可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿若患A组溶血性链球菌咽峡炎可引起急性肾小球肾炎和风湿热。

二、小儿感冒鉴别诊断

　　1.由流感病毒、副流感病毒引起。有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重。常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较长。上感常为各种传染病 的前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热等，应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析，并观察病情演变加以鉴别。
　　2.与流感鉴别流感有明显流行病史，多有全身症状如高热、四肢酸痛、头痛等，医学|教育网搜集整理可有衰竭状态，一般鼻、咽症状。如鼻分泌物多和咳嗽等，则较全身中毒症状为轻。
　　3.与消化系统疾病鉴别婴幼儿时期的上呼吸感染，往往有消化道症状，如呕吐、腹痛、腹泻等，可误诊为原发性胃肠病。
　　4.与过敏性鼻炎鉴别有些“感冒”患儿的全身症状不重，常打喷嚏、流清涕、鼻粘膜苍白水肿，则应考虑过敏性鼻炎，在鼻拭涂片检查时，如见嗜酸粒细胞增多，可助诊断。此病在学龄前及学龄儿童多见。
　　5.从血象鉴别发热较高。白细胞数较低时，应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染，并根据当地流行情况及患儿接触史，排除流感、麻疹、疟疾、伤寒、结核病等。 白细胞持续性增高时，一般考虑细菌感染，但在病毒感染早期也可高达15×109L左右，但中性粒细胞则很少超过75%。白细胞特别高时，则须排除细菌性肺 炎、传染性单核细胞增多症和百日咳等。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴结肿及肝脾肿大者，应检查异常淋巴细胞除外传染性单核细胞增多症。

三、怎样预防小儿感冒

　　1.母乳。
　　母乳不仅是孩子体格和智力发育的最佳食品，而且具有防感冒的功效。所以，母乳喂养的宝宝比非母乳喂养的宝宝感冒几率低得多，这也是为什么要母乳喂养的一个重要原因。
　　2.多吃含维生素A的食物。
　　冬春季节儿童体内缺乏维生素A是易患呼吸道疾病的一个原因。维生素A是通过增强机体免疫力来取 得抗感染效果的，此外，维生素A可减少麻疹的患病危险和死亡率。富含维生素A的食物有南瓜、菠菜、胡萝卜、红黄色水果、奶类等，也可以口服维生素A制剂， 婴儿每月1500--3000单位即可，年长儿每月3000--5000单位。
　　3.多吃富含锌的食物。
　　锌是不少病毒的克星，在感冒高发季节多吃些含锌的食物，有助于机体抵抗感冒病毒。肉类和海产品，家禽都含有丰富的锌，还有各种豆类，硬果亦是较好的补锌食物，都可食用。
　　4.多吃含维生素C的食物。
　　维生素C是人体免疫的重要成员，它有间接地促进抗体合成，增强免疫的作用。给孩子适当多吃些富含维生素C的食物有防病效果的。各类新鲜绿叶蔬菜和各种水果都是补充维生素C的好食品。
　　5.多吃富含铁质的食物。
　　如果人体内缺乏铁，可使淋巴细胞受损，数量，质量下降，吞噬细胞功能削弱，免疫功能就会降低。而 富含铁质的食物可使上述的变化得到纠正，恢复正常，达到对抗感冒病毒的目的。含铁的食物有奶类、蛋类、菠菜、肉类等，但不宜盲目偏食过多，特别是铁强化食 品，会破坏微量元素间的平衡。降低锌，铜等的吸收率。父母尽量不要让孩子挑食，平时多锻炼，愿您的宝宝健康愉快地成长。

四、小儿感冒食疗方法

　　1.三根汤
　　大白菜根3个，大葱根7个，芦根15克，用水煎服。每天1次，连服2-3天。可辛凉解表，适用于小儿风热感冒。大白菜味甘、性平寒，有通利肠胃、清热 解毒、止咳化痰的功效。芦根味甘性寒，能清热、生津除烦、止呕。
　　2.红萝卜马蹄粥
　　红萝卜150克，马蹄（荸荠）250克，大米50克。红萝卜切片，马蹄去皮拍裂，与大米一同煲粥，粥成后，以少许糖或盐调味，即可食用。可清热消食， 止咳、祛痰、利尿，润肠通便，适用于风热感冒。红萝卜含β-胡萝卜素，可保护上皮组织和呼吸道黏膜，能抵抗感冒。马蹄味甘，性寒。功能清热，生津、化痰、 利水。
　　3.红薯煲芥菜
　　红薯250克，芥菜150克。红薯去皮切小块，芥菜洗净，同放入锅中，加适量清水，煮至红薯熟烂，加盐调味即可食用。可解表，发汗、清热，适用于风热 感冒。芥菜含维生素C较多，维生素C可提高中性白细胞和淋巴细胞的杀菌和抗病毒能力，减轻感冒症状和缩短病程。红薯含维生素C及β-胡萝卜素，保护上皮组 织和呼吸道黏膜。
　　4、葱豉豆腐汤
　　生葱3条（连头须），淡豆豉10克，豆腐2小块。起油锅，豆腐略煎，再放入淡豆豉，加清水1碗半，武火煮沸后，放入葱白，煮沸后即可调味，趁热服食。 适用于小儿风寒感冒，咽痒咳嗽。
　　5.葱豉粥
　　取葱白20克，淡豆鼓6-10克，白米50克。白米煮粥，熟时加葱白、淡豆豉煮沸即可。
　　6.葱白麦芽奶
　　葱白5根，麦芽15克，熟牛奶100毫升。葱白洗净切开，与麦芽放杯中加盖，隔水炖熟后去葱及麦芽，加入熟牛奶。可解表开胃。适用于小儿风寒感冒。每 日2-3次，连服2日。