小儿嗜铬细胞瘤的护理 如何治疗嗜铬细胞瘤

一、小儿嗜铬细胞瘤的饮食

　　1、宜多吃新鲜果蔬多吃水果蔬菜，尤其是深色蔬菜。每日所食新鲜蔬菜量400～500克，水果100～200克。芹菜、香蕉、橘汁等都有好的降压效果。
　　2、多吃钾、钙食物富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，富钾食物有冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生等。常见的高钙食物有鲜奶，最好每天喝250毫升，豆类及其制品也富含钙。
　　3、多吃海产品适当增加海产品摄入，如海带、紫菜、海产鱼类等。尤其是鱼，每周吃一次鱼的人得高血压的概率要比不吃鱼的人低两倍。
　　4、少吃盐饮食宜清淡。食盐摄入量与高血压病的发病呈正相关。有轻度高血压或有高血压病家族史的，食盐摄入应逐步减少至每日6克以下(普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，1平盖食盐约为6克)，这里所指食盐的量包括烹调用盐及其他食物中所含纳折合成食盐的总量。咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品等含钠均较高，应尽量少吃或不吃。
　　5、限制饮酒最好不饮酒。酒精对血压的影响是先下降后上升，每饮酒60毫升(按纯酒精计算)，酒后收缩压可增高6毫米汞柱，舒张压可增高3毫米汞柱。长期大量饮酒者，高血压的患病率最高可达100%。
　　6、控制热量需控制主食及脂肪摄入量，尽量少用或不用糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品。每天主食150～250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。
　　7、少吃肥肉少吃肥肉及各种动物性油脂，控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子油等植物油。

二、小儿嗜铬细胞瘤的治疗

　　(一)治疗

　　确诊后应行手术摘除肿瘤。近年由于注意到肿瘤多发性的特点及手术前使用α及β受体阻滞药，手术死亡率已大为降低。

　　术前使用α及β受体阻滞药可使血压，脉搏趋于正常，使心脏得到恢复，减少由心力衰竭而引起的手术死亡。一般先使用α受体阻滞药酚苄明(phenoxybenzamine，dibenzylin)，最开始用0.2mg/(kg·d)，逐渐增量至1mg/(kg·d)或直至血压降至正常。术前3天可加用普萘洛尔(心得安)。由于长期血管收缩导致血容量减少，故术前后应补充足够血容量。近年有报道，术前使用钙拮抗药或三磷腺苷(ATP)以稳定血压，但在小儿尚缺乏这方面的经验。

　　经腹腔手术，须注意多发瘤及肾上腺外肿瘤，术后须监测血压变化及儿茶酚胺代谢的检查，以防有肿瘤遗漏及复发。

　　(二)预后

　　预后取决于治疗的时机，如果在肾脏及心血管系统发生不可逆损害之前切除肿瘤，可以完全治愈。20%～30%患者因高血压引起的心血管并发症不能完全恢复。良性肿瘤5年存活率>96%，恶性肿瘤<50%。

三、小儿嗜铬细胞瘤的预防

　　本症发病原因尚不清楚，了解肿瘤的危险因素后制定相应的防治策略可降低肿瘤的危险，预防肿瘤的发生有2个基本线索，即使肿瘤在体内已经开始形成，他们也可帮助机体提高抵抗力，这些策略如下述：

　　1.避免有害物质侵袭(促癌因素)就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。

　　2.提高机体抵御肿瘤的免疫力能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。

　　(1)避免有害物质侵袭：肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防，大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防，我们目前所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素，例如戒烟，合理饮食，有规律锻炼和减少体重，任何人只要遵守这些简单，合理的生活方式常能减少患癌的机会。

　　(2)促进身体的免疫力：提高免疫系统功能最重要的是：饮食，锻炼和健康的生活方式，保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态，对预防肿瘤和预防其他疾病的发生同样有好处。

四、小儿嗜铬细胞瘤的症状

　　临床症状是由于血循环中肾上腺素和去甲肾上腺素过多所致，由于两种激素分泌量不同，各病例临床表现也有差别，高血压为本病特征，可高达21.3～26.7/14.7～112.0kPa(160～200/110～90mmHg)，90%以上为持续性高血压，少数为阵发性高血压(在成人50%为阵发性)，亦有为持续性而有阵发加剧者，开始时发作不频繁，逐渐发作增多，有些由阵发性转变为持续性，发作时伴有头痛，心悸，出汗，苍白，恶心，呕吐及腹痛等症状，在发作间期可以完全缓解，有时由于某些体位如侧卧或屈曲身躯，或按压腹部或肾区而引起高血压的发作。

　　然而，儿童常以有神经症状如头痛，视力障碍，惊厥或精神病而住院，有时误诊为脑瘤，此外，还有消瘦及多饮，多尿的症状，多饮，多尿可以由于大量出汗所致，也因为儿茶酚胺有抑制抗利尿激素的作用，持久的高血压使心脏肥大，尤其以左心室肥厚明显，引致高血压性心脏病及充血性心力衰竭，眼底可出现视盘水肿，出血和小动脉痉挛等病变，病孩可以有高血糖及糖尿，糖耐量曲线不正常，基础代谢率往往升高，代谢异常特别在那些以分泌肾上腺素为主的肿瘤更为明显。

　　少数嗜铬细胞瘤发生于膀胱，瘤体常不太大，位于肌层内，覆有正常膀胱黏膜，临床特点为当膀胱膨胀或在排尿时血压骤高及出现其他儿茶酚胺增多症的症状，少数病人有血尿。