膀胱嗜铬细胞瘤的病因是什么 它怎么治疗呢

2016-11-08 21:35 来源:网友分享

一、膀胱嗜铬细胞瘤的饮食禁忌

  嗜铬细胞瘤位于肾上腺者占80%~90%,且多为一侧性;肾上腺外的瘤主要位于腹膜外、腹主动脉旁(占10%~15%),少数位于肾门、肝门、膀胱、直肠后等特殊部位。多良性,恶性者占10%。与大部分肿瘤一样,散发型嗜铬细胞瘤的病因仍不清楚。家族型嗜铬细胞瘤则与遗传有关。
  嗜铬细胞瘤患者应多吃海产品:适当增加海产品摄入,如海带、紫菜、海产鱼类等。尤其是鱼,每周吃一次鱼的人得高血压的概率要比不吃鱼的人低两倍。
  嗜铬细胞瘤患者饮食禁忌:
  1.限制饮酒:最好不饮酒。酒精对血压的影响是先下降后上升,每饮酒60毫升(按纯酒精计算),酒后收缩压可增高6毫米汞柱,舒张压可增高3毫米汞柱。长期大量饮酒者,高血压的患病率最高可达100%。
  2.控制热量:需控制主食及脂肪摄入量,尽量少用或不用糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品。每天主食150~250克,动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。
  3.少吃肥肉:少吃肥肉及各种动物性油脂、鱼籽等高胆固醇食物。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子油等植物油。

二、膀胱嗜铬细胞瘤的病因

  膀胱嗜铬细胞瘤的诊断较为容易,除典型症状外,膀胱镜检查是定位诊断的依据,检查时,血压可能上升,预先应有预防措施。
  嗜铬细胞瘤的病因与其他肿瘤一样尚不清楚,但有几种特殊情况可能与嗜铬细胞瘤的病因有关。胚胎早期交感神经元细胞起源于神经嵴和神经管,是交感神经母细胞和嗜铬母细胞的共同前体,多数嗜铬母细胞移行至胚胎肾上腺皮质内形成胚胎肾上腺髓质。另一部分嗜铬母细胞随交感神经母细胞移行至椎旁或主动脉前交感神经节,形成肾上腺外嗜铬细胞。肾上腺外嗜铬细胞在胚胎9~11周时即发育成熟,比肾上腺髓质嗜铬细胞成熟还早。出生后肾上腺髓质嗜铬细胞发育成熟的同时,肾上腺外的嗜铬细胞退化并逐渐消失。所以在胚胎时期分布多处的嗜铬细胞到成熟期只有肾上腺髓质细胞还能保留下来。在某种特殊情况下,这些同源的神经外胚层细胞可以发生相应的肿瘤。

三、膀胱嗜铬细胞瘤的临床表现和检查

  临床表现
  膀胱嗜铬细胞瘤的典型临床表现为高血压、血尿和糖尿,高血压可为持续性或发作性。其特点是膀胱胀满时出现阵发性高血压,脉搏加快,面色苍白,头痛,出汗等,排尿过程中,症状达到高峰可发生晕厥;排尿后,症状逐渐缓解。血尿多为无痛性,间歇性肉眼血尿,无内分泌功能的膀胱嗜铬细胞瘤(除局部病变外)可无任何症状。
  检查
  1.实验室检查

  尿内儿茶酚胺(CA)及其代谢产物(3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸VMA)测定有助于定性诊断。但非发作期阳性率低;酚妥拉明抑制试验阳性为重要的诊断依据。
  2.B超、CT或MRI
  能确定肿瘤大小及是否有转移灶,CT是异位嗜铬细胞瘤定位诊断中实用价值较大的影像学手段。
  3.膀胱镜检查
  阳性率极高,可见局部膀胱黏膜向腔内突出,呈基底广的半球状,表面光整、充血潮红,由于嗜铬细胞瘤位于膀胱壁内,故仅作黏膜活检阳性率低且易出血。
  4.131I-MIBG(131I-间位碘代苄胍)显像
  可以特异性定位,嗜铬细胞瘤的活性愈高,浓集131I~MIBG愈多。131I-MIBG诊断膀胱嗜铬细胞瘤敏感性高于B超和CT,已被广泛应用。

四、膀胱嗜铬细胞瘤的治疗方法

  膀胱嗜铬细胞瘤起源于胚胎期,大部分可产生激素,并出现分泌作用,原因为肿瘤受压。膀胱嗜铬细胞瘤的症状为持续性高血压或陈发性高血压、糖尿、血尿、面色苍白、头痛等。较为严重的患者,在则症状达到高峰时,会出现晕厥症状,要及时抢救。此症状在就排尿后会得以缓解。膀胱嗜铬细胞瘤如何治疗,下面编辑为大家介绍一下膀胱嗜铬细胞瘤治疗方法。
  手术治疗是膀胱嗜铬细胞瘤主要的治疗方法,目前在临床上常用于治疗此病的手术为膀胱部分切除术。较为严重的患者,膀胱肿瘤位于三角区,要行全膀胱切除术进行治疗。在手术过程中,患者的血压会明显浮动,因此在做手术之前,要做好充分准备,应用酚苄明扩充血容量,以防手术时患者因低血压和低血糖而晕厥。患者应在全麻的情况下做手术,手术时医生要检测其心电反应。
  酚苄明或甲基对位酪胺适合恶性膀胱嗜铬细胞瘤患者使用,这两种药物能有效控制肿瘤转移及缓解高血压。患者若无法做手术切除肿瘤,可用照射治疗法进行治疗或者用放射治疗法进行治疗。放疗法已经过临床验证,疗效较佳,患者可以安心选用。
  做完手术,患者日常还可以多吃富含高纤维素的蔬菜,富含维生素C的蔬果,富含微量元素的食物,富含蛋白质的食物等,不要吃辛辣刺激性强的食物,不要吃煎炸油腻的食物。

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