外阴阴道性不孕的治疗方法有哪些 哪些原因导致的外阴阴道性不孕

一、外阴阴道性不孕该如何治疗

　　外阴阴道疾病常常影响性生活而形成不孕，由于影响性交或不能接纳精液，以及异常的阴道内环境影响精子活动力，造成生育力下降。对于一些先天性的发育不良，可以采用手术进行治疗。

　　(一)处女膜闭锁及阴道闭锁：主要症状是青春期后出现周期性下腹疼痛而无月经来潮。月经血长期潴留于生殖道内，甚至造成输卵管积血，影响生育力。对处女膜闭锁可行十字切开术或切除术。先天性阴道闭锁多系发生在阴道上1/3处的完全性阴道横膈，可行阴道横膈切除术，术后应防止阴道收缩狭窄。后天性阴道闭锁大多继发于炎症、肿瘤、分娩、创伤或局部使用腐蚀药后造成的阴道粘连狭窄、闭锁。

　　(二)先天性无阴道：常伴有严重的子宫发育不良或无子宫，这类患者无生育希望，可作阴道成型术。

　　(三)两性畸形：可作人工阴道成形术，切除肥大的阴蒂，一般妊娠希望不大。

　　(四)阴道纵隔：可表现为双阴道，完全性和不完全性纵隔，如影响性交和生育可作纵隔切除术。

　　(五)外阴、阴道炎症：多主诉白带分泌异常，往往与卵巢功能和炎症有关。对于非特异性阴道炎应用抗菌阴道栓剂治疗。滴虫性阴道炎可用灭滴灵局部外用或口服治疗，每一疗程10天以上，男方需同时治疗。霉菌性阴道炎可用苏打水冲洗，局部或口服制霉菌素、曲古霉素等抗霉菌药物。

　　(六)阴道痉挛：无器质性原因者为真性阴道痉挛，可用镇静剂及精神——心理治疗。由器质性病变引起的阴道痉挛称为假性阴道痉挛，如巴氏腺炎、处女膜炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等，需对症治疗。

　　由于阴道因素致女性不孕的情况有很多，治疗时需要对症选择治疗方法。先天性无阴道，两性畸形的患者，可作人工阴道成形术，但恢复生育功能的几率不大。

二、外阴阴道性不孕是哪些原因导致的

　　1、先天性无阴道：这种情况在临床上比较少见，不过其危害性却不能小视。假如是先天没有阴道，则属于生殖器官畸形，自然无法受精和生养。

　　2、阴道纵隔：精子进入阴道后，通过精子的活动力和阴道的部分协助，自行进入到宫腔之内。但假如存在阴道阻隔如双阴道，不完全性纵隔，就会干扰精子的活动能力，影响精子活力，造成不孕。

　　3、外阴、阴道炎症：如若发生炎症并长期存在，就会使阴道分泌大量白带，部分白带表现为脓性粘稠状，精子的活动力因此受到干扰。

　　4、童贞膜闭锁及阴道闭锁：这种情况是由于发育时期童贞膜过度增生而造成的。一般童贞膜中间都会有空，经血能够通过孔流出阴道。但童贞膜闭锁却是将阴道完全封闭，即使月经来潮，也无法流出。同时还会引起多种严重，而且精液无法进入阴道，这就是导致不孕的原因。

　　5.处女膜闭锁：原发性假性闭经，周期性下腹痛。

　　6.两性畸形：其中又包括真两性畸形和假两性畸形。

　　7.阴道狭窄与粘连：先天性阴道发育不良所引起的。

三、外阴阴道性不孕怎么检查

　　1、基础检查：包括病史、体格检查、妇科检查。推荐阅读：造成外阴阴道性不孕的原因是什么？

　　2、性调解激素检查：如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH,尿17-酮，有关酶的测定。

　　3、染色体核型分析检查：应用PCR技术检测染色体DNA基因等。相关阅读：如何引起外阴阴道性不孕

　　4、影像学检查：应用X线泌尿系统造影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像，提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。

　　5、两性畸形检查：可行腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力。其他则酌情处理。

　　6、感染检查：取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

　　7、念珠菌感染：取白带化验，可查到念珠菌。

　　8、检查是否有尖锐湿疣：可取组织病理检查及PCR技术检测人乳状病毒（HPV-DNA）。

四、外阴阴道性不孕可分为哪几类

　　一.真两性畸形。真两性畸形者体内具有发育程序不等的卵巢和睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸;亦可能一侧或两侧为卵巢。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化;乳房发育如女性。染色体组型可分为46，XX;46，XY;或46,XX/XY等嵌合体。在46，XX核型的该患者体内可携带来显微连锁遗传的睾丸决定因子。本院收治过1例46，XX染色体组型的真两性畸形，妊娠3次、人工流产两次，近足月剖宫产获一个正常男婴;病理检查证实其生殖腺双侧均为卵睾。

　　二.假两性畸形。1.女性假两性畸形　即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

　　(1)肾上腺性征综合征(adrenogenital syndrome)，实为先天性肾上腺皮质增生，是一种隐性基因缺陷遗传病，由于缺少合成肾上腺皮质激素的某些酶，使肾上腺生成氢化可的松缺乏，垂体分泌ACTH增多，致肾上腺皮质增殖分泌过多的雄性激素，使女性胎儿外生殖器发育男性化，患者尿中排17-酮量增高。

　　(2)母亲在孕期使用过多雄性激素作用的药物，如人工合成的孕激素在体内可转化为雄性激素样作用，可致使女性胎儿外生殖器发育男性化，这类患者很少见，其尿中17-酮排出量正常。其阴道与尿道可能共同开口于阴蒂下方。

　　三.处女膜闭锁：属于外阴异常引起的不孕。因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致，青春期后致生殖道经血潴留。

　　四.阴道纵隔与双阴道：因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔;中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。

　　五.先天性无阴道：在胚胎期约7—10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道。