免疫性不孕的原因有什么 如何治疗免疫性不孕

一、什么是免疫性不孕

　　免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种(占60%左右)，抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。在有子宫内膜炎或者生殖道异常情况下性交，一旦女性对精液抗原产生过敏反应，即便以后生殖道恢复正常时才性交，也会引起所谓的“二次免疫反应”，使得女性体内不断地产生抗精子抗体。

　　免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体，等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎症，使局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透想改变，增强了精子抗原的吸收，且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂，增强机体对精子抗原的免疫反应，则生殖道局部及血清中出现抗精子抗体影响精子活力，干扰阻碍受精而导致不孕。

二、导致免疫性不孕的原因有什么

　　妇女体内独特型抗体和抗独特型抗体的网络功能紊乱，使抗精子抗体产生不断增加，以致造成免疫不孕，造成这种网络功能紊乱之可能与遗传上固有缺陷，对精子过敏和感染有关。

　　妇女对丈夫精子过敏。

　　理论原因。抗透明带抗体遮盖了位于透明带上的精子受体，使精子识别不了自己的受体，也就无从与卵子结合。抗体可以稳定透明带表面结构，因而能抵抗精子顶体酶对透明带的溶解作用，使精子穿透不了透明带。如已受精，因透明带结构的稳定，致胚胎被封固在透明带内，而无法着床。

　　病毒和细菌感染。微生物的感染可起到一种外来抗原激发抗精子抗体之反应。这可能与微生物抗原和精子抗原有交叉免疫反应有关。

　　生理屏障的破坏。由于外伤、感染、物理和化学等因素造成生殖道的生理屏障的破坏，导致精子大量通过淋巴系统进入血液循环，产生抗精子抗体。

　　男方精子表面带有抗精子抗体或精浆质和量的变化，使免疫抑制因子减少，均可导致对精子产生免疫反应。

三、如何检查免疫性不孕

　　卵巢垂体功能的检查。基础体温的测定。患者可以在早晨的时间检测自己的体温状况，并将体温记录下来，一般正常女性的基础体温是对卵巢功能没有什么影响的，主要就是了解患者的排卵期。性激素的测定。性激素的测定能够排除影响女性免疫性不孕的因素主要包括哪些，帮助患者精准的探测到病因。

　　子宫内膜的病理检查。对子宫内膜进行病理检查主要是为了了解患者的黄体功能是否存在异常情况，同时还能对患者的宫腔大小、子宫肌瘤等状况进行检测。

　　性交试验和精子的穿透检查。患者可以砸性生活以后已接受精子的穿透力检查，其主要了解患者有无出现粘连疾病，若患者出现该类疾病的话，精子是不能够穿透的，使得精卵结合受到了影响，导致不孕。

　　免疫检查。免疫检查能够检测到患者血液中是否存在抗精子抗体因素，抗精子抗体的存在会使得患者的精子在凝聚的时候是去活力，最终诱发女性不能受孕。

　　染色体检查。目前女性不孕的临床中，有一部分的患者因为存在染色体异常的情况，而使得胎儿发生流产或是畸形的症状。

四、如何治疗免疫性不孕

　　隔绝疗法。每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。几个月以后，不孕夫妇可去除避孕套行性生活，或行人工授精。但此法并不能改善妊娠率，可作为辅助治疗。

　　免疫抑制疗法。肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞对抗原的加工及降低补体对精子的细胞毒作用。常用方法有低剂量持续疗法、高剂量间歇疗法及阴道局部用药等三种。常用药物有强的松、地塞米松和甲基强的松龙。一些学者报道强的松龙可降低血清抗精子抗体的水平，增加妊娠机会。但有学者行随机、双盲的前瞻性研究表明，免疫治疗并未改善生育力。大剂量用药，副作用较大，不孕夫妇不易接受。

　　宫腔内人工授精法。当不孕妇女宫颈粘液中存在抗精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。避开了宫颈粘液中抗精子抗体对精子通过的限制作用。据报道行多周期IUI后，约15%患者妊娠。

　　精液处理以去除抗精子抗体法。用洗涤精子的疗法去除精子表面的抗体并不成功，因为抗体—抗原有高度的亲合力。将精子置于低pH或高锌离子溶液中以分离抗体将引起不可逆的精子活力丧失。将精子置入高血清浓度溶液中可减少可检测的抗精子抗体(MAR法)，在将精子重悬于无血清培养液中，抗体重新出现。这种精液处理并不能改善妊娠率。将结合抗精子抗体的精子与未结合抗精子抗体的冻融膜片断孵育，以吸收抗精子抗体。但这种方法导致回收的活精子减少。