女性生殖器疱疹的原发性与复发性症状区别有哪些 如何治疗呢

一、女性生殖器疱疹病原体简介

　　疱疹病毒（Herpesviruses）是群中等小的双股DNA病毒，有100以上成员，根据其理化性质分α、β、γ三个亚科α疱疹病毒（如单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒）增殖速度快，引起细胞病变。β疱疹病毒（如巨细胞病毒），生长周期长，感染细胞形成巨细胞。γ疱疹病毒（如EB病毒），感染的靶细胞是淋巴样细胞，可引起淋巴增生。疱疹病毒感染的宿主范围广泛，可感染人类和其他脊椎动物。引起人类产生的有7疱疹病毒。疱疹病毒主要侵犯外胚层来源的组织，包括皮肤、粘膜和神经组织 。感染部位和引起的疾病多种多样，并有潜伏感染的趋向，严重威胁人类健康。

　　形态结构

　　单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus,HSv）呈球形，完整病毒由核心、衣壳、被膜（Tegument）及囊膜组成核心含双股DNA，缠绕成纤丝卷轴。衣壳呈二十面体对称，由162壳微粒组成，直径100nm 。衣壳外一层被膜覆盖，厚薄不匀，最外层为典型的脂质双层囊膜，上有突起。有囊膜的病毒直径为150～200nm。囊膜表面含gb 、gC、gD、gE、gG、gH糖蛋白，与病毒对细胞吸附/穿入（gB gC gD ge ）、控制病毒从细胞核膜出芽释放（gH）及诱导细胞融合（gb gC gD gH）有关。并有诱生中和抗体（gd 最强）和细胞毒作用（已知的HSV糖蛋白均可）。

　　分型

　　HSV有二个 血清型，即HSV—1和HSV—2，两型病毒核苷酸序列有5%同源性，型间有共同抗原，也有特异性抗原，可用型特异性单克隆抗体作ELISA，DNA限制性酶切图谱分析及DNA杂交试验等方法区分型别。

　　致病性

　　病人和健康是传染源，主要通过直接密切接触和性接触传播。HSV经口腔、呼吸道、生殖道粘膜和破损皮肤等多种途径侵入机体。人感染非常普遍，感染率达80～90%，常见的临床表现是粘膜或皮肤局部集聚的疱疹，偶尔也可发生严重的全身性疾病，累及内脏。

　　免疫性

　　HSV原发感染后1周左右血中可出现中和抗体，3-4周达高峰，可持续多年。中和抗体在细胞外灭活病毒，对阻止病毒经血流播散和限制病程有一定作用，但不能消灭潜伏感染的病毒和阻止复发。机体抗HSV感染的免疫中，细胞免疫起重要作用，NK细胞可特异性杀死HSV感染细胞；在抗体参予下，介导ADCC效应亦可将HSV感染细胞裂解；细胞毒性T细胞和各种淋巴分子（如干扰素等），在抗HSV感染中也有重要意义。

二、女性生殖器疱疹的原发性与复发性症状区别

　　（1）原发性生殖器疱疹：原发性生殖器疱疹是首次发病，病毒最易感染三大黏膜（口腔黏膜、肛门黏膜、阴道黏膜），感染5天左右发病部位出现症状。可在大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈、尿道处发病，也多见于大腿和臀部发病。

　　原发性生殖器疱疹潜伏期为2~7天，原发损害是1个或多个小而瘙痒的红丘疹，迅速变成小水疱，3~5天之后就会形成脓疱，破溃后形成糜烂、溃疡、结痂，常伴有疼痛。皮损单发或融合，常伴有发热、头痛、乏力、肌痛、腹股沟淋巴结肿大和压痛。症状持续1~2周，通常在3~4周皮损就会结痂、愈合。

　　（2）复发性生殖器疱疹：复发性生殖器疱疹是疾病治愈后的再次感染，或者疾病没有完全治愈，再次发病，症状与原发性生殖器疱疹基本相同。通常在原来发疹的部位出现水疱，首先是瘙痒、疼痛，出现成群的水疱然后变为脓疱；破溃后形成糜烂和溃疡，红肿疼痛，最后结痂愈合。

　　复发性生殖器疱疹大多在原发感染后1~4个月之内就会复发。复发性生殖器疱疹的临床表现与原发性的很相似复发前1~2天，局部经常都会有刺痒或烧灼感等前驱症状。在临床上我们所见到的复发性生殖器疱疹患者大多数都是男性朋友，因为女性患者症状不明显往往都不能及时来就诊，从而就耽误了治疗的最佳时间。

三、女性生殖器疱疹的治疗

　　本病有自限性，约1-2周即可自愈。治疗的目的是防止下次复发。本病目前尚无特效药物，治疗原则为缩短病程，防止继发感染，减少复发。

　　（一）全身治疗

　　治疗原则其一使感染的HSV不能活化，甚至消灭病毒；其二调节免疫，防止再发，可用阿昔洛韦静滴或口服，丽珠威口服，干扰素肌注，白细胞介素Ⅱ肌注。中科院微生所以含PHMB的娇妍洁阴洗液测试，疱疹病毒3分钟内99%杀灭，治疗上娇妍洁阴洗液或娇妍消毒凝胶再适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素，95%的病人不复发。

　　l.阿昔洛韦（ACV）：是目前公认的首选药物。使用方法应针对GH不同的情况。

　　（1）首发性GH:口服ACV2OOmg，每日5次，连服7d;或静脉滴注ACV5m批小每日3次，连续5d-7d。

　　（2）复发性GH:口服ACV2OOmg，每日5次；或800m卧每日2次，连服5d;若在刚开始出现症状时即开始治疗，部分患者可不出现典型症状。复发频繁时，可口服ACV2OOmg，每日3次，连续服用6个月-12个月。

　　（3）免疫受抑制患者：对HIV感染者的GH，每次40Omg口服，每日3次-5次。若病情严重，每次400mg/kg，静脉滴注，每8hl次，直至痊愈。

　　（4）疱疹性痒疽：口服ACV2OOmg，每日5次，连服7d-lOd。

　　（5）HSV直肠炎：口服ACV4OOmg，每日5次，可缩短病程。免疫受损或重症者可静脉滴注ACV5mg/（kg·8h）。

　　（6）新生儿HSV:常采用静脉滴注ACV3Omg/（kg·d），或者阿糖腺苦3Omg/（kg·d），共lOd-l4d。

　　2.干扰素（IFN）

　　原发GH:肌肉注射或皮下注射，成人l0O万U-300万U，小/L5万U/（kg·d），l周-2周。

　　复发GH:肌肉注射或皮下注射，成人300万U-600万U，儿童lO万U/（kg'

　　3.病毒哇（三氮哇核苦）：抑制多种病姜DNA及RNA的复制、合成。

　　（l）原发GH及AIDS合并HSV感染：肌肉注射l5mg/（kg·d）。

　　（2）复发GH:口服0.49，每日4次，3d后改为0.4卧每日2次，共Sd。

　　4.磷甲酸钠：选择性抑制疙疹病姜诱导的DNA依赖的DNA聚合酶。静脉滴注4Omg-6Omg，每8小时l次，连用4天。只用于个别严重的GH，特别是由耐阿昔洛韦HSV株引起的。副作用有肾毒性及钙磷代谢紊乱。

　　（5）消炎痛：口服，25m卧每日3次。

　　（6）色聚肌胞：肌肉射注，每周2mg,2次-3次。

　　（7）gD一2疫苗：为重组的HSV一2糖蛋白在CHO细胞的表达，诱导产生的特异性抗体及中和性抗体，相当或超过GH患者所产生的水平。接种gD一2100卜9,2个月后重复1次。与对照者相比，复发明显减少，gD-2疫苗可减轻症状、预防感染。

　　（8）单克隆抗体治疗是有前途的新方法。HSV糖蛋白疫苗及重组亚单位疫苗使机体产生抗体和增强细胞作用，对消除HSV感染后的潜伏和初次发作、复发均有效果。

　　（二）局部疗法：

　　原则为干燥、收敛、保护患部，防止继发感染。可外洗pH4弱酸性女性护理液，或娇妍洁阴洗液、氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净（IDU）软膏、娇妍消毒凝胶等。

　　【注意事项】

　　1、治疗期间，忌食腥辣食物，严禁饮酒；

　　2、注意休息，防止劳累、患处磨抻；

　　3、禁止性生活，避免生殖器充血，加重病情，或者传染给他（她）人；

　　4、在患处溃烂，流脓，变色的情况下禁止使用；

　　5、康复后，日常私处护理用娇妍pH4弱酸性女性护理液。另需继续忌食腥辣食物和酒类三个月，三个月后六个月内限量食用，半年后可正常饮食。生殖器疱疹患者，在康复后，还需继续禁止性生活三个月，三个月后六个月内限量性交，半年后可过正常性生活，可正常受孕生育。

四、女性生殖器疱疹的护理

　　1、对生殖器疱疹的护理首先要预防它的感染，特别是夏天，气温高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出现局部的感染，每天用pH4弱酸性女性护理液清洗生殖器部位是必要的。当出现局部的感染后，要及时用娇妍女性护理液清洗局部。也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中，待凉后清洗患部。

　　2、避免局部的搔抓，不可用刺激性太强的药品。患病后需注意预防感冒、着凉、劳累，以减少复发。治疗期间禁房事。

　　3、上完厕所请记得由前往后擦，因为肛门可能会带来不少细菌，所以如厕后请不要由肛门擦到阴部，才能减少感染的机会。

　　4、不要冲洗阴道，因为阴道有自清的功能，如果刻意冲洗反而不利。

　　5、内裤的洗涤最好以温和的肥皂手洗，不要用强效的洗衣粉或洗衣机。

　　6、请穿棉质内裤，尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料，才能保持通风、透气。所以牛仔裤也要少穿，多穿裙子或是西装裤。

　　7、饮食改变增强免疫力可避免常常感染霉菌，如少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物（例如酒、辛辣物、油炸类），多吃蔬菜。