盆腔淤血症治疗不好吗 盆腔淤血综合征的表现

一、盆腔淤血症能不能治疗好

　　中医将盆腔淤血综合征分为五型进行治疗，下面是具体介绍：

　　l、气虚血瘀

　　治法：益气祛瘀。

　　方药：补中益气汤加减。

　　党参15克、黄芪12克、白术12克、升麻9克、当归9克、柴胡6克、川芎6克、丹参10克、木香6克、红枣5枚。加减：腹痛腹胀者，加川穹子12克、延胡索12克；骶腰酸痛者，加杜仲15克、菟丝子12克、鹿角片12克（先煎）。

　　2、气滞血瘀

　　治法：理气祛瘀。

　　方药：加味失笑散加减。

　　生蒲黄10克（包煎）、五灵脂9克、延胡索9克、丹皮9克、桃仁9克、川穹子10克、乌药10克、当归9克、赤芍9克、八月札9克、夜交藤12克。加减：下腹坠胀者，加小茴香9克、制香附10克、升麻9克；肛门下坠而胀紧者，加升麻9克、柴胡6克、鸡血藤12克；精神抑郁者，加郁金9克、合欢皮9克、青皮6克、麦冬10克。

　　3、寒凝血瘀

　　治法：温经祛瘀。

　　方药：少腹逐瘀汤加减。

　　当归9克、川芎6克、延胡索12克、没药6克、小茴香6克、乌药9克、肉桂4.5克（后下）、赤芍9克、生蒲黄10克（包煎）、五灵脂9克、桃仁9克。加减：腹痛畏寒者，加荆芥9克、淡吴萸6克；经血下行不畅者，加桂枝9克、路路通12克、益母草15克，去肉桂；腹痛剧烈者，加炙乳没各9克、木香10克、枳壳10克。

　　4、热盛血瘀

　　治法：清热祛瘀。

　　方药：大黄牡丹皮汤加减。

　　生大黄9克（后下）、牡丹皮12克、桃仁9克、红藤15克、败酱草15克、忍冬藤15克、皂角刺10克、丹参12克、赤芍12克、元明粉6克（冲）、红枣9枚。加减：月经量多者，加生蒲黄15克（包煎）、赤石脂12克、旱莲草15克、地榆15克；身热起伏不退者，加金银花9克、地骨皮12克、秦艽12克、黄柏9克、知母10克。

　　5、肾虚血瘀

　　治法：补肾祛瘀。

　　方药：归肾丸加减。

　　熟地12克、淮山药10克、山茱萸9克、杜仲12克、枸杞子9克、菟丝子12克、当归9克、莪术9克、仙灵脾10克。加减：下腹隐隐胀痛者，加川穹子10克、枳壳12克、香附9克；乏力者，加黄芪12克、白术10克、茯苓9克。

二、盆腔淤血综合征有哪些表现呢

　　一，下腹部疼痛

　　多数为慢性耳骨联合上区弥漫性疼痛，或为两侧下腹部疼痛，常常是一侧较重，并同时累及同侧或下肢，尤其是大腿根部或髋部酸痛无力，开始于月经中期，有少数病人偶尔表现为急性发作性腹痛，易误诊为急性阑尾炎，卵泡破裂，异位妊娠破裂。

　　二，低位腰痛

　　病人所指的疼痛部位相当于骶臀区域水平，少数在骶骨下半部，常伴有下腹部疼痛症状，经前期，长久站立和性交后加重。

　　三，痛经

　　几乎半数以上患者有此症状，特点是月经前数天即开始出现下腹痛，腰骶部痛或盆腔内坠胀痛，有的还逐渐转为痉挛性疼痛，到月经来的前一天或第一天最厉害，月经第二天以后明显减轻。

　　四，性感不快

　　如问及病人，常诉称性交时有不同程度的痛感，多为深部性交痛，有的几乎难以忍受，不但当时疼痛，次日下腹痛，腰痛，白带多等症状都明显加重，因而病人对性生活产生了厌烦。

　　五，极度疲劳感

　　病人往往整天感到非常疲劳，几乎无力完成自己所担负的工作（包括家务）。

三、盆腔淤血综合征是怎么引起的呢

　　一、解剖学因素

　　1、女性盆腔循环的特点，主要是静脉数量增多和构造薄弱。

　　2、盆腔的中等静脉如子宫静脉、阴道静脉和卵巢静脉，一般是2～3条静脉伴随一条同名动脉，卵巢静脉甚至可多达5～6条，形成蔓状静脉丛，弯曲在子宫体两侧后方，直到它们流经骨盆缘前才形成单一的卵巢静脉。在子宫、输卵管、卵巢静脉间有许多吻合支，在输卵管系膜内，有子宫静脉与卵巢静脉的吻合支，并形成环状的静脉循环，再与外侧的卵巢静脉丛吻合。起源于盆腔脏器粘膜、肌层及其浆膜下的静脉丛，汇集成两支以上的静脉，流向粗大的髂内静脉。盆腔静脉数量上的增多，是为了适应盆腔静脉流动缓慢的需要。

　　3、盆腔静脉较身体其他部位的静脉壁薄，缺乏由筋膜组成的外鞘，没有瓣膜，缺乏弹性，穿行在盆腔疏松的结缔组织之中。因而容易扩张和形成众多弯曲的静脉丛。盆腔的中小静脉只在它进入大静脉前才有瓣膜，有的经产妇还常有瓣膜功能不全。这些特点使盆腔脏器的静脉系统，就像一个水网相连的沼泽一样，能够容纳大量迅速流入的动脉血。

　　二、体质因素

　　有些病人由于体质的因素，血管壁组织显著薄弱、弹力纤维少、弹性差，易于形成静脉血流瘀滞和静脉曲张。即使第一次妊娠，平时不从事长时间站立或静坐工作，就可能出现下肢或盆腔静脉曲张及盆腔瘀血综合征。

　　三、力学因素

　　1、体位：长期从事站立或坐着工作者，盆腔静脉压力持续增高，易于致成盆腔瘀血综合征。此类患者常诉称久站久坐后下腹痛、腰痛加重、白带量及月经量加多，而经过休息，往往症状即减轻。此外，习惯于仰卧位睡眠者，由于子宫体的重力作用及膀胱充盈使子宫体向后移位，也可影响盆腔静脉的流出。从力学角度来说，习惯性仰卧位睡眠时，盆腔大部分静脉的位置均低于下腔静脉，不利于盆腔静脉的流出盆腔，侧卧位或侧俯卧位睡眠则有利于盆腔静脉的流出。

　　2、子宫后倾：子宫后倾在妇科病人中占15～20％，在经产妇中可能还要高一些。100年前，人们曾认为子宫后倾是造成各种盆腔症状的原因，而经常行了宫悬吊术。到本世纪初，人们逐渐认识到绝大多数活动的子宫后倾一直没有症状，不需治疗，只有一部分子宫后倾的致病痛作用。但很多医生相信有少数活动的子宫后倾确可引起盆腔疼痛。

　　3、子宫后倾时，卵巢丛血管随子宫体下降弯曲在骶凹的两侧，使静脉压力增高，回流受到影响，以致使静脉处于瘀血状态。如再有仰卧位睡眠习惯，则久而久之便可引致盆腔瘀血综合征。

四、盆腔淤血综合征应做哪些检查

　　一般需要进行下面的检查确诊盆腔淤血综合征：

　　1、阴道超声彩色多普勒检查：超声检查是确诊盆腔淤血综合征的重要措施。

　　2、腹腔镜检查：有些病例不一定能看出曲张的静脉，但能与其他病变如炎症等鉴别。

　　3、螺旋CT：最近有文献报道，螺旋CT是一种无创的诊断盆腔静脉淤血综合征的有效方法，在病人深呼吸时拍摄动脉时像的螺旋CT，因为深呼吸时引起腹腔静脉压增高，导致肾静脉血逆行，充盈子宫和卵巢周围的曲张静脉，曲张静脉的直径大于5mm就可显影，常规CT仅显示一些扩张的静脉，与盆腔静脉淤血综合征无关。

　　4、盆腔静脉造影术：盆腔静脉造影术是将造影剂注射在子宫腔底肌层内，使子宫静脉、卵巢静脉及部分阴道静脉、髂内静脉显影，并以一定的时间间隔连续拍片，了解盆腔血液（主要是子宫静脉及卵巢静脉）流出盆腔的时间，作为辅助诊断盆腔淤血征的一个方法，在盆腔静脉血运正常时，造影剂通常20s内完全流出盆腔；而在盆腔淤血征时，静脉回流速度明显变慢，造影剂流出盆腔，要20s以上的时间。

　　5、放射性核素盆腔血池扫描：利用此方法诊断输卵管结扎术后盆腔静脉淤血，其原理为盆腔静脉淤血时局部静脉曲张，血液淤积形成“血池”，从而获得放射性可读性核素浓聚的扫描图像。

　　6、体位实验：胸膝卧位时，盆腔静脉压力降低，无下腹疼痛或轻微疼痛，若立刻改为臀部向后紧紧坐在足跟部，保持略高于腹部的位置，由于腹股沟屈曲较紧，髂外动脉向股动脉血流受阻，从而髂内动脉血流增多，使盆腔静脉压力升高而产生淤血，出现下腹疼痛回到胸膝卧位时则症状减轻，称为“体位实验阳性”。