宫外孕的保守治疗方法 宫外孕的几类高发人群

一、宫外孕的早期发病症状

　　腹痛：

　　患者下腹坠痛或剧痛，有排便感，常有冷汗淋漓的情况。如果患处发生破裂，患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛，还会伴有恶心呕吐的症状。

　　停经：

　　异位妊娠的早期症状很容易与正常的早孕反应相混淆，如果孕妇在短时间内身体出现停经及早孕反应外，有时候还会出现一侧的下腹胀痛，检查发现输卵管正常有肿大，应怀疑为异位妊娠。

　　阴道出血：

　　异位妊娠患者会有阴道出血症状。需要注意的是，宫外孕出血是在胚胎死亡后出现的不规则阴道流血，颜色深褐，量少，一般不超过月经量。流血时常伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，当病灶消除后，流血可完全停止。月经期的流血是无蜕膜组织排出的。

　　晕厥与休克：

　　很多患者由于腹腔内急性出血，有可能会引起血容量减少或剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者可能会出现休克，危及生命。

　　其他症状：

　　异位妊娠患者还会出现恶心、呕吐、尿频等症状。有些患者会因为大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。

二、怎么排除宫外孕

　　1、B超排除宫外孕的方法

　　排除宫外孕最有效的方法就是B超检查。当发现怀孕后，出现阴道出血或腹痛，为确定胚胎位于宫内妊娠，除外宫外妊娠需做B超予以鉴别。想要排除宫外孕，需要做个B超看一下，如果在子宫内发现孕囊的话，就是正常的妊娠，不是宫外孕了。但是B超检测有个弊端，就是刚刚怀孕，时间太短，B超还查不出来，一般在怀孕45天左右的时候到医院做个B超看看，这样就可以知道是否是宫外孕。如果这之前没有其他不适的情况，可以先观察一段时间，等到做完B超，再根据孕囊所在位置来排除宫外孕。

　　2、HCG多少能排除宫外孕

　　宫外孕早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素)。正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大，每天的滴度不断的快速上升，每48小上升66%以上。既如果HCG每两天增加的量大于66%，可以诊断为宫内妊娠;而如果增加的量小于66%，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。对于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。每天升值较少。48小时上升不到50%。

　　HCG是妊娠时所分泌的特异性激素，所以HCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断，当HCG的增加量小于66%时，就会有宫外孕的可能性，就要引起我们的注意了。

　　3、孕酮值多少能排除宫外孕

　　一般而言，孕酮值高于20NG/ML可以排除宫外孕。但是，只通过孕酮检查并不能作为排除宫外孕的依据。这个指标只是提供了一个间接判断的指标，在受孕早期，B超不能提供准确检测的时候，我们可以用孕酮检测来排除宫外孕，如果孕酮低于20NG/ML，就要引起我们的注意，再等一两周去医院查下B超检查，如果在宫内看到孕囊而宫外无明显的囊状物，就可以排除了宫外孕的可能了。

　　4、怀孕多久能排除宫外孕

　　患有宫外孕的话，是会有一些异常反应的，例如在怀孕6至8周时间左右会出现阴道出血或是小腹疼痛等，这些均是宫外孕早期症状。孕妇如果在6至8周内没有出现这些征兆的话，就能够初步判断自己是正常怀孕。在停经45至60天左右，可以去做B超检查，如果孕囊是在宫腔内，就可以排除是宫外孕的可能了。这时，孕妈妈就可以放松心情，保持积极健康的心态，注意自己饮食营养，做到按时孕检。

三、宫外孕能不能保守治疗

　　1、药物治疗宫外孕

　　化疗一般采用全身用药，亦可采用局部用药。全身用药常用甲氨蝶岭(MTX)，治疗机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。常用剂量为0.4mg/kg.d，肌注，5日为一疗程。应用化学药物治疗，未必每例均获成功。

　　2、中药治疗

　　目前非手术治疗主要是中医药保守治疗，但是中药杀灭妊娠胚胎的时间长，而且在保守治疗的过程中，存在着胚胎继续发育而造成输卵管破裂的可能。除此之外，有时还会因为治疗不彻底需要再进行手术治疗，反而容易浪费患者的时间、体力和金钱。

　　3、输卵管切除术

　　对于已经生育的患者，由于输卵管破裂口损伤严重而无法施行开窗手术的，可以行一侧输卵管切除术。对于大多数有生育要求的女性而言，可以行输卵管破口处开窗术，这种手术能为患者保留25%的生育机会。

　　4、保守性手术治疗宫外孕

　　宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中开腹宫外孕手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。

　　适用人群

　　保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。

四、宫外孕易发人群有哪几类

　　1、盆腔内有肿物：由于肿物的挤压和牵引，使子宫或输卵管位置移动，结构异常，这就会影响孕卵正常达到宫腔。

　　2、输卵管阻塞后再通：不论是自然再通还是施行手术再通，输卵管均不像以前那样畅通，再通处比较狭窄，孕卵容易被阻留在狭窄处安家落户。

　　3、有过宫外孕病史：如果准备再次怀孕，但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，则此次怀孕后发生宫外孕的风险要比一般妇女高。

　　4、输卵管结扎后再通的女性：女性的输卵管不论是自然再通，还是施行手术后再通，其再通后的输卵管均不会像以前那样畅通，因而容易导致受精卵被阻留在狭窄处，并在那里 “ 安家落户 ”。

　　5、患阑尾炎穿孔的女性：阑尾炎穿孔后会造成其周围组织感染，导致其周围组织肿大、发炎。位于阑尾附近的输卵管自然难逃噩运，输卵管的炎症会将输卵管完全堵塞，从而会大大增加发生宫外孕的危险性。

　　6、反复人流易引发宫外孕，人流后子宫内膜恢复比较的慢，达不到胚胎的着床条件，从而会导致受精卵迁移到输卵管，导致宫外孕的发生。