发现浆细胞性乳腺炎后的护理措施 浆细胞性乳腺炎的形成原因

一、浆细胞性乳腺炎病因

　　一、发病原因

　　其病因目前尚无一致认识，可能和导管排泄障碍、异常激素刺激、感染等因素有关。

　　二、发病机制

　　乳腺导管扩张症的发病机制在学界尚有争议，一般来说有以下几种看法：

　　1、导管排泄障碍：

　　(1)如先天性乳头畸形、凹陷、不洁或外来毛发、纤维等引起乳孔堵塞，导管发育异常，乳腺结构不良，导致上皮增生、炎症、损伤等引起导管狭窄、中断或闭塞。导管排泄不畅，常是溢乳期发展到肿块期的主因。

　　(2)导管内分泌物积聚，引起导管扩张。

　　(3)部分中、老年妇女，由于卵巢功能减退，乳腺导管呈退行性变，管壁松弛，肌上皮细胞收缩力减退，导致导管内分泌物积聚而管腔扩张引起本病。

　　2、异常激素刺激：

　　异常的性激素刺激能促使导管上皮产生异常分泌，导管明显扩张。

　　一般来说，单有阻塞存在而无异常激素刺激促使上皮分泌，不致发生导管扩张。

　　3、感染：

　　可能与厌氧菌感染或乳晕部感染有关。

　　Adai(1933)在较详细的研究后发现，本病发展到后阶段，乳腺导管分泌物不仅刺激导管扩张，而且可以溢出管外，经分解后产生化学物质，引起周围组织的化学性刺激和抗原反应，引起管周以浆细胞浸润为主的炎症反应，并定名为“浆细胞性乳腺炎”。

二、浆细胞性乳腺炎有什么症状

　　本病多见于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女，常有哺乳障碍史。病变常限于一侧，但亦有两侧乳腺同时受累者。乳头溢液有时为本病的首发症状，且为惟一体征。多个部位压迫乳腺，均能使分泌物自乳头溢出，病变常累及数目较多的乳管，也可占据乳晕的一大半。乳头溢液常为间歇性，时有时无。

　　以上临床表现不是所有病人都按其发展规律而出现，即其首发症状不一定是先出现乳头溢液或急性炎症表现，可能是先出现乳晕下肿块，也可能出现经久不愈的乳晕旁瘘管。

　　另外，根据本病的病理改变和病程经过，临床表现可分为3期。

　　1、急性期：

　　(1)早期：

　　症状不明显，可有自发性或间隙性乳头溢液，只是在挤压时有分泌物溢出，溢液呈棕黄色或血性、脓性分泌物，此症状可持续多年。

　　(2)发展：

　　乳晕范围内皮肤红、肿、发热、触痛。腋下可触及肿大的淋巴结并有压痛。全身可有寒战、高热等表现。

　　此急性炎症样症状不久即可消退。

　　2、亚急性期：

　　在乳晕区内形成具有轻微疼痛及压痛的肿块。肿块边缘不清，似乳腺脓肿，肿块大小不一。穿刺肿物常可抽出脓汁。有时肿物自然溃破而形成脓瘘。脓肿溃破或切开后，经久不愈，或愈合后又重新有新的小脓肿形成，使炎症持续发展。

　　3、慢性期：

　　本期病程长短不一，从数月到数年或更长。当病情反复发作后，可出现1个或多个边界不清的硬结，多位于乳晕范围内，扪之质地坚实，与周围组织粘连固着，以致导管短缩、牵拉乳头回缩。有时由于局部皮肤水肿，而呈“橘皮样”改变，重者可有乳腺变形。

　　可见单孔或多孔溢液，其性质可为浆液性或血性。腋窝淋巴结可扪及。

三、浆细胞性乳腺炎应该做哪些检查

　　一、肿物针吸细胞学检查：

　　常能抽出脓样物或找到中性白细胞、坏死物及大量浆细胞、淋巴细胞及细胞残核，对本病的诊断及鉴别诊断非常有帮助。

　　二、组织病理学：

　　肿物切除后行病理学检查是最可靠的诊断依据。

　　1、大体：

　　标本可见在乳头及乳晕下区有扭曲扩张的输乳管和大导管，有的形成囊状。受累乳管常为3～4条，多者可达十几条同时受累。扩张的导管直径可达3～4mm或更大。

　　切面见扩张的导管及囊内充满黄褐色、奶油样或豆腐渣样黏稠物。

　　管周有纤维组织增生并透明变性，形成白色半透明的纤维性厚壁。相邻的纤维性厚壁互相粘连成黄白相间的硬结，或坚实边界不清的肿块。

　　2、镜下：

　　早期改变见乳晕下输乳管及导管有不同程度的扩张，扩张的导管上皮细胞受压萎缩、变薄呈单层立方上皮或扁平上皮，部分导管上皮坏死脱落，脱落的上皮细胞与类脂物质充满和堵塞管腔。

　　若扩张导管内容物外溢或部分管壁破坏。则后期可见管周组织内有大量浆细胞、组织细胞、中性白细胞及淋巴细胞浸润，或出现异物巨细胞反应、结核样小结节或假脓肿形成。

　　三、X线造影：

　　导管腔呈中度至高度不规则的扩张，走行迂曲，管壁光滑、完整、延续，少数呈囊状或梭状扩张。扩大的管腔内无占位征象，造影剂均匀地充盈管腔，可与乳癌区别。

　　可清楚地显示扩张的导管和囊肿，了解其病变范围。

四、浆细胞性乳腺炎的护理

　　浆细胞性乳腺炎护理

　　①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

　　③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。

　　乳腺导管扩张症食疗方

　　1、蒲公英粥

　　【原料】蒲公英60克 金银花30克 粳米50～100克

　　【制作】先煎蒲公英、金银花，去渣取汁，再入粳米煮作粥。

　　【用法】任意服食。

　　【功效】清热解毒。适用于乳腺炎、扁桃体炎、胆囊炎、眼结膜炎等症。

　　2、金针猪蹄汤

　　【原料】鲜金针菜根15克(或用干金针菜24克) 猪蹄1只

　　【制作】将鲜金针菜根与猪蹄加水同煮。

　　【用法】吃肉，喝汤。每日1次，连吃3～4次。

　　【功效】清热消肿，通经下乳。适用于乳腺炎、乳汁不下。

　　【用法】宜秋冬季早晚空腹食用