浆细胞性乳腺炎的护理_ 有哪些治疗方法

一、浆细胞性乳腺炎应该如何护理

　　1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

　　3、合理膳食：

　　（1）膳食调理可给以益气养血、理气散结之品，巩固治疗效果，促使彻底治愈。如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。

　　（2）易并发消化道反应和骨髓遏制迹象，可食和胃降逆、益气养血之品，如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、陈皮、芡实、西红柿、苡仁、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳、葵花子等。

　　（3）膳食宜进食甘凉滋润之品，如杏仁霜、枇杷、梨、乌梅、香蕉、莲藕、荸荠、红萝卜、海蜇等。

　　（4）乳腺炎宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等有着化痰软坚散结功效的食品。

　　（5）适度减小脂肪的食入量，如少吃肥肉、乳酪、奶油等，忌食辛辣之品，如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜，及老南瓜、醇酒厚味等，免得助火生痰。

　　（6）食用富有营养的食品，如鲫鱼、蚕蛹、合什蟆油，及新鲜蔬菜和新鲜水果。

二、浆细胞性乳腺炎有哪些症状

　　本病多见于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女，常有哺乳障碍史。病变常限于一侧，但亦有两侧乳腺同时受累者。乳头溢液有时为本病的首发症状，且为惟一体征。多个部位压迫乳腺，均能使分泌物自乳头溢出，病变常累及数目较多的乳管，也可占据乳晕的一大半。乳头溢液常为间歇性，时有时无。

　　以上临床表现不是所有病人都按其发展规律而出现，即其首发症状不一定是先出现乳头溢液或急性炎症表现，可能是先出现乳晕下肿块，也可能出现经久不愈的乳晕旁瘘管。

　　另外，根据本病的病理改变和病程经过，临床表现可分为3期。

　　1、急性期：

　　（1）早期：

　　症状不明显，可有自发性或间隙性乳头溢液，只是在挤压时有分泌物溢出，溢液呈棕黄色或血性、脓性分泌物，此症状可持续多年。

　　（2）发展：

　　乳晕范围内皮肤红、肿、发热、触痛。腋下可触及肿大的淋巴结并有压痛。全身可有寒战、高热等表现。

　　此急性炎症样症状不久即可消退。

　　2、亚急性期：

　　在乳晕区内形成具有轻微疼痛及压痛的肿块。肿块边缘不清，似乳腺脓肿，肿块大小不一。穿刺肿物常可抽出脓汁。有时肿物自然溃破而形成脓瘘。脓肿溃破或切开后，经久不愈，或愈合后又重新有新的小脓肿形成，使炎症持续发展。

　　3、慢性期：

　　本期病程长短不一，从数月到数年或更长。当病情反复发作后，可出现1个或多个边界不清的硬结，多位于乳晕范围内，扪之质地坚实，与周围组织粘连固着，以致导管短缩、牵拉乳头回缩。有时由于局部皮肤水肿，而呈“橘皮样”改变，重者可有乳腺变形。

　　可见单孔或多孔溢液，其性质可为浆液性或血性。腋窝淋巴结可扪及。

三、浆细胞性乳腺炎主要是由什么原因引起的

　　一、发病原因

　　其病因目前尚无一致认识，可能和导管排泄障碍、异常激素刺激、感染等因素有关。

　　二、发病机制

　　乳腺导管扩张症的发病机制在学界尚有争议，一般来说有以下几种看法：

　　1、导管排泄障碍：

　　（1）如先天性乳头畸形、凹陷、不洁或外来毛发、纤维等引起乳孔堵塞，导管发育异常，乳腺结构不良，导致上皮增生、炎症、损伤等引起导管狭窄、中断或闭塞。导管排泄不畅，常是溢乳期发展到肿块期的主因。

　　（2）导管内分泌物积聚，引起导管扩张。

　　（3）部分中、老年妇女，由于卵巢功能减退，乳腺导管呈退行性变，管壁松弛，肌上皮细胞收缩力减退，导致导管内分泌物积聚而管腔扩张引起本病。

　　2、异常激素刺激：

　　异常的性激素刺激能促使导管上皮产生异常分泌，导管明显扩张。

　　一般来说，单有阻塞存在而无异常激素刺激促使上皮分泌，不致发生导管扩张。

　　3、感染：

　　可能与厌氧菌感染或乳晕部感染有关。

　　Adai（1933）在较详细的研究后发现，本病发展到后阶段，乳腺导管分泌物不仅刺激导管扩张，而且可以溢出管外，经分解后产生化学物质，引起周围组织的化学性刺激和抗原反应，引起管周以浆细胞浸润为主的炎症反应，并定名为“浆细胞性乳腺炎”。

四、浆细胞性乳腺炎应该如何治疗

　　浆细胞性乳腺炎西医治疗

　　手术治疗：手术治疗是本病有效的治疗方法。根据不同的发展阶段，采取不同的手术方法。

　　（1）乳管切除术：适用于病程早期，乳晕下导管普遍性扩张及乳晕下肿块伴乳头溢液者，其方法是沿乳晕边缘作弧形切口，保留乳头，从乳头以下切除所有扩张导管，并楔形切除乳晕下的乳腺肿块组织。

　　（2）乳腺区段切除术：适用于乳晕下肿块且伴有乳腺导管周围炎者。术中应将此区域所属大导管及肿块周围组织，从乳头起一并切除，以防止术后形成乳晕下囊肿、乳腺瘘管及乳头溢液。

　　（3）单纯乳腺切除术：适用于病变广泛，肿块过大，特别是位于乳晕下与皮肤粘连形成窦道者。可行经皮下乳腺全切或乳腺单纯性切除术。

　　浆细胞性乳腺炎中医治疗

　　中药治疗

　　可根据不同的病情发展阶段，有针对性地采用中药治疗。

　　1、初期：

　　（1）表现：

　　乳头凹陷，有粉刺样分泌物，气味臭秽，或伴有乳晕部疼痛不明显的肿块。

　　（2）治疗原则：

　　治以疏肝理气，调摄冲任。

　　（3）药方：

　　柴胡、郁金、延胡索、生山楂、芡实、苁蓉、仙灵脾、路路通（各）9g，牡蛎、蒲公英、白花蛇舌草、生谷麦芽（各）30g。

　　2、急性期：

　　（1）表现：

　　乳晕部肿块增大，胀痛显著，形成脓肿，有波动感，全身出现怕冷、发热、头痛等症状。

　　（2）治疗原则：

　　清热解毒，祛瘀消肿。

　　（3）药方：

　　银花、连翘、黄苓、皂角刺（各）12g，蒲公英30g，全瓜萎、赤芍、生地、半枝莲、丹参、生黄芪（各）15g，炙僵蚕9g，白花蛇舌草50g。

　　3、亚急性期：

　　（1）表现：

　　此时全身及局部炎症反映减轻，局限性肿块已溃破，脓性溢液不止，形成窦道或瘘管。

　　（2）治疗原则：

　　清热消肿，活血祛瘀。

　　（3）药方：

　　蒲公英、全瓜蒌、丹参、虎杖（各）15g，银花、连翘、莪术、生山楂、夏枯草、留行子、桃仁、赤芍（各）9g，当归12g，白花蛇舌草30g。

　　4、慢性期：

　　（1）表现：

　　残留窦道、瘘管、溃口常有脓性分泌物溢出，乳房皮肤“橘皮样”或变形。

　　（2）治疗原则：

　　结合西医治疗。

　　（3）具体操作：

　　手术后用提脓祛腐的八二丹棉球嵌塞创面，每天换药1次，5～7天后脓腐减少，改用九一丹嵌塞，7～10天脓腐排尽后，创面嫩红有肉芽形成时，改用生肌散敛创收口。

　　（4）优点：

　　此类手术的优点是病人痛苦小，组织损伤少，复发率低，基本保持乳房外形。