浆细胞性乳腺炎的病因病理 应该如何治疗呢

一、浆细胞性乳腺炎的病因病理

　　浆细胞性乳腺炎发生与乳头发育不良有关，像乳头内翻、乳头分裂等，内翻的乳头成为藏污纳垢的地方，常有粉刺样东西，有时还会有异味。乳头畸形也必然造成导管的扭曲、变形。导管就很容易堵塞，导管内容物为脂性物质，浸蚀管壁造成外溢，引起化学性炎症，大量淋巴细胞、浆细胞反应，形成小的炎性包块。

　　病灶多在乳晕附近，局部红肿，疼痛。一般不发烧。过几天可以自行消退，当劳累、感冒等抵抗力低下时再次发作，但一次比一次重，肿块逐渐变大，红肿，一般医生认为是小脓肿，或用抗菌素打针、输液，最后切开引流，这样就形成了瘘管，难以愈合。有时红肿自行破溃，同样长久不愈。

　　发生于中老年妇女的浆乳，是导管扩张，导管壁退行性改变所致。

　　病灶还可多处发生，形成多个瘘管，甚至彼此相通，乳房千疮百孔。就很像乳腺结核。

　　肿块如果离乳头较远，与皮肤发生粘连，就很像乳癌。

　　所以应当了解浆乳，不要延误诊断，争取一次性治愈。

二、浆细胞性乳腺炎的治疗

　　1、 急性期消炎，因为不是细菌引起的，所以不必用抗菌素，中药清热解毒，消肿散结。但不宜苦寒过重，越用凉药，肿块越不消。

　　（1）激素口服地塞米松，或者强的松治疗，逐渐减量，配合消炎药口服消炎治疗。

　　（2）同时中药口服温阳化痰，消肿散结。

　　2、慢性期用温热药——阳和汤加减。

　　3、选择最佳手术时机最重要。

　　发作间期，即伤口愈合期是最佳手术时机，可有些人认为病好了还做什么手术？等到再次红肿、破溃，如此耽误了很长时间。

　　（1）发作期间，必要时可以采取中药外敷缓解疼痛。

　　（2）同时与头孢类静滴消炎，破溃期间，积极换药，或者采取挂线疗法。

　　如果伤口不能愈合，待急性炎症消退，伤口最浅表时手术，这时手术后就有感染的可能。

　　4、手术成功的关键是翻转乳晕，彻底清除病灶，清洁所有创面。

　　5、手术的技术关键是保持外形的完美，必需做乳头内翻的整形术。

　　治疗要根据不同的临床表现而定，但治疗的要点是手术切除有病的乳腺导管，以求达到彻底根治的目的。局限肿块时可将肿块切除，有脓肿形成时则作切开排脓，有瘘管者切除瘘管。有些病程过长的多数慢性瘘管或乳房严重畸形者，可以考虑作单位乳房切除。浆细胞性乳腺炎哪些病易混淆。

　　浆细胞性乳腺炎与非哺乳期化脓性乳腺炎、乳房结核，尤其是乳房结核破溃形成瘘管时，易与浆细胞性乳腺炎相混淆。有乳头内陷合并肿块时，极易与乳癌相混淆，故有时常需要局部活体组织检查来鉴别。

三、浆细胞性乳腺炎的手术步骤

　　手术步骤

　　（1）乳房下皱褶处做弧形切口或沿乳房外侧缘做纵向弧形切口。

　　（2）切开皮肤和皮下组织。

　　（3）从皮下脂肪组织开始，锐性解剖游离皮瓣，将其上翻，使之与乳腺组织浅面分离。

　　（4）由乳腺的一侧边缘开始分离，进入胸大肌筋膜浅面的乳腺后间隙，将乳腺组织完全切除。

　　（5）切除全部乳腺组织，保留乳腺部的皮肤及皮下组织。

　　（6）创口仔细止血后，在最低位置戳口，放置引流皮管或负压引流管，妥为固定。

　　（7）以胸带固定，适当加压。引流管在手术后24~48h内取出。术后5~7d拆线。

　　浆细胞性乳腺炎治疗起来很棘手，目前的研究提示浆细胞性乳腺炎的感染细菌以类结核杆菌的分枝杆菌多见，所以对普通的抗生素治疗效果不明显。手术是治疗的一种选择，但是手术存在的问题是复发的机会较高，大约在20%左右，另外手术要求切除的病变的范围比较大，往往会造成乳腺外观的受损。目前对于乳腺炎病人，一般建议她们服用抗结核的三联药物，异烟肼、利福平、乙胺丁醇，每次每药一片，一日三次口服，需要口服一年，每三月复查一次肝功，治疗效果是不错的，复发的机会也比较小，对外观影响也不大。

四、浆细胞性乳腺炎的饮食保健方法

　　首先，哺乳期乳腺炎患者的饮食宜清淡，多吃些易消化，富营养的食物。还有绿叶蔬菜，水果不能少，多饮水，以保持大便通畅，减少骨盆充血。哺乳期要特别注意保暖，可以吃一些开胃、易消化的食物包括枣、面条、薏米粥等。

　　其次，哺乳期间不要食用冰冷食品，水果类不宜多吃的是橘子、桃子、樱桃等寒性水果。

　　调理方案：可以根据自己的情况来决定运动形式，以较为轻柔、舒缓、放松，拉伸的运动为主，如冥想型瑜伽，慢走、慢跑等有氧运动，可帮助血液顺利流通，缓解压力，消炎镇痛。

　　最后，哺乳期快结束时，若乳腺炎情况还未好转切勿肆无忌惮的吃辛辣食品和冰冷食物。

　　调理方案：乳腺炎患者可以补充维生素C维生素C的重要作用是促进生血机能，用以辅助治疗缺铁性贫血。多吃些红枣、木耳等补气血食物。