做完人流多久可以同房 人流后如何护理

一、人流的意思是什么

　　妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。

　　意外怀孕者需在合适的时机，选择合适的人流方法，做好术前的准备，做好术后的调理对人流患者来说很重要，希望通过以下“人流小常识”的介绍对大家能够有所帮助。

　　人流时间以在孕6～8周内为最合适。怀孕时间太短，因为胚胎太小，容易发生人流不全;而怀孕时间太长，胎儿过大，手术时间会延长，出血增多，对受术者的创伤也会显着增加。术前要做好充足的准备，人流术前三天及术后一个月内禁止性生活，有阴道炎症者需要治愈后方能手术，否则容易引起感染扩散，现盆腔炎、附件炎等严重后果。若采用无痛人流，手术前应禁食4小时。

二、生孩子之前为什么不能多做人流

　　一些年轻的夫妇常因避孕失败，只能用人工流产的方法来终止妊娠，这对以后的妊娠有什么不好的影响呢?每一次流产刮宫都会对子宫内膜发生创伤，引起子宫内膜的炎症，因此，有的妇女就再不能妊娠了，或有人虽然能妊娠，但妊娠后容易发生流产、早产或胎儿长得很小，这是因为子宫内膜不够健康，胎盘长得不好，不能获取足够的营养所致，为了获得足够的营养，有的胎盘长得又薄又大，所占的面积很大，所以容易发生前置胎盘，引起妊娠期阴道出血。即使妊娠能够维持到足月，但分娩时，有常常因为胎盘与子宫壁的粘连，甚至植入到子宫壁，引起严重的产后出血。

　　上述的例子说明，人工流产是不能随便多做的，更不能把它作为避孕的手段，因为多次人工流产手术本身的危险性，如手术引起子宫穿孔、感染、出血等问题，可明显地增加，再加上对以后妊娠所带来的严重后果，足以说明在计划要孩子之前，需要很好地避孕，而不能以人工流产代之。因此如果没有计划生育的年轻夫妇一定要做好避孕措施，以免造成意外怀孕，进而选择人工流产而对子宫造成伤害。

三、手术的人流方法有哪些

　　1.负压吸引术

　　适用于妊娠10周以内子宫。主要采用负压电吸引的方法，吸出早期妊娠产物即胚囊与蜕膜组织，称为人工流产负压吸引术或简称负压吸引术。此方法为我国首创，这一手术相对安全、简便，因而在临床上也是常用的终止早期妊娠的手段。

　　(1)适应证①妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌证者;②因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。

　　(2)禁忌证①各种疾病的急性期阶段：急性心肌梗死、急性脑梗塞、急性肝炎、急性血液系统疾病、急性肾脏疾病，急性外科疾病等。生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗者;②因疾病或外伤无法摆膀胱截石位者;③全身一般情况不良不能耐受手术者;④术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。

　　2.麻醉镇痛技术

　　实施负压吸宫术即常说的无痛人工流产术：

　　(1)适应证①妊娠在10周内自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者;②因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠、自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者;③无负压吸引宫术、麻醉药及全身麻醉禁忌者;④美国麻醉医师学会(ASA)术前情况评估标准I-II级。

　　(2)禁忌证①各种疾病的急性阶段;②生殖器炎症，为经治疗者;③全身健康状况不良不能耐受手术和麻醉者;④有麻醉禁忌证者(过敏体质、过敏性哮喘、麻醉药及多种药物过敏者);⑤术前未禁食、禁饮者;⑥妊娠孕周大于10周或估计手术困难者。

　　3.钳刮术

　　凡妊娠10～13周，要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠或其他流产方法失败者。一般是用钳夹和负压吸引结合的手术方法终止妊娠，钳刮范围一般主张在14周之内，近年来由于米非司酮，前列醇素等的临床应用，钳刮术逐渐被药物引产所代替。

　　(1)适应证①凡妊娠10～13周，要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠者;②其他流产方法失败者。

　　(2)禁忌证①各种疾病的急性期阶段;②生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，经治疗后再手术;③全身一般情况不良不能胜任手术者，经治疗好转后，可以考虑住院手术;④术前两次体温在37.5℃以上者。

四、药物人流有哪些方法

　　药物流产的优点是方法简便，不需宫腔操作，无创伤性。20世纪90年代以来，药物流产的药物日臻完善，比较成熟和常用的是米非司酮和前列腺素的方法，完全流产率达90%以上。

　　1.作用机理米非司酮首先由法国Rousel-Rclaf公司于80年代初研制成功，称为Ru486，我国早已生产应用。米非司酮具有抗孕酮作用，其对子宫内膜孕激素受体的亲和力明显高于孕酮，因此可竞争结合蜕膜的孕激素受体，阻断内源性孕激素活性，干扰妊娠。又由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素，促进子宫收缩及宫颈软化、开张，胎囊排出。

　　我国采用的前列腺素为米索前列醇及卡前列甲酯栓;国外尚有吉美前列醇及磺前列酮等。

　　各地区对于可以施行药物流产的孕周规定略有不同，以北京市为例，孕周在49天之内的可以在门诊药物流产，而10～16周的患者由于钳刮术损伤出血的危险较高，也开始以米非司酮配伍前列腺素进行药物引产，但需要住院治疗。

　　2.适应证

　　(1)确诊为正常宫内妊娠(末次月经停经天数≤49天)，自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女，年龄18～40岁;

　　(2)高危人流的对象，比如生殖器官畸形(残角子宫除外)、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧子宫、瘢痕子宫、多次人工流产等。(注意：这部分患者即使选择药物流产也有药流高危因素，相对药物流产的失败率和流产后出血的几率要高于没有高危因素的患者);

　　(3)对手术流产有顾虑或恐惧心理者。

　　3.禁忌证

　　(1)米非司酮禁忌证：肾上腺、糖尿病、甲状腺等内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒病史、血液病和血管栓赛病史、与甾体激素有关的肿瘤;

　　(2)前列腺素禁忌证：心血管系统疾病，如二尖瓣狭窄、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等，或对前列腺素过敏者;

　　(3)过敏体质者，妊娠剧吐者;

　　(4)贫血、血红蛋白在100g/L及以下者;

　　(5)带器妊娠者;

　　(6)宫外孕或葡萄胎者;

　　(7)每天吸烟超过10支或酗酒者;

　　(8)居住地距离医疗单位较远、不能及时就诊随访者;

　　(9)生殖道炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗者。

　　4.用药前处理

　　(1)医生应向用药对象讲清服药方法、疗效及可能出现的副反应，由用药对象自愿选择;

　　(2)身体检查和检验同负压吸引术;

　　(3)向孕妇讲清药物流产的利弊，由其自然选择。

　　5.用药后观察

　　(1)服用米非司酮后要注意阴道出血时间、出血量。如果出血量多或者有组织物排出，应及时来院就诊;

　　(2)使用前列腺素后要留院观察，血压，脉搏，腹泻、腹痛、出血和有无胎囊排出及用药副反应。个别副反应较明显可及时对症处理。并详细记录;

　　(3)胎囊排出后，有医护人员认真检查排出物(出血多随时清宫)，观察1小时后离院，离院前测血压和脉搏，登记记录，并嘱随访日期，及注意事项(流产后2周及6周);

　　(4)胎囊未排出者6小时离院，预约1周内复查B超及随访。如流产失败，则行人工流产负压吸引术;

　　(5)用药第15日：要求全部对象服药后2周复诊。如出血多于月经量，应到原用药医院检查。经B超检查及HCG检查，诊断为不全流产者，酌情清宫，送病理检查。

　　6.并发症许多妇女尤其是未婚妇女错误地认为，药物流产不是手术、不会伤身体。实际上，药物流产与负压吸宫流产一样，都是人为干预妊娠的生理过程，在一定程度上会损害妇女的健康。

　　(1)感染。妇女服用抗孕药物后，子宫腔内的胚囊组织可在当天排出，有时妊娠组织物排出不全，子宫复旧欠佳，阴道出血时间较长，可持续2～3周，甚至1～2个月。长期慢性失血可引起贫血，使身体抵抗力下降。这时，细菌往往由阴道逆行，而引起子宫内膜炎症。

　　(2)不全流产。有的妇女用药后因不完全流产，影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复，使阴道流血量明显增多，超过平时月经量的2～3倍，严重者还可出现大出血，导致贫血、休克，此时需输血、并急诊手术刮宫止血等。

　　(3)对再次妊娠的影响。未婚妇女如多产、反复流产，可造成子宫内膜反复受损。妊娠时，易发生前置胎盘，可引起产前产时大出血，也有些妇女由于多次人工流产而出现习惯性流产，甚至继发不孕。

　　(4)月经失调。药物可以抑制卵巢的功能，影响卵泡的生长发育甚至排卵。个别妇女药物流产后，可发生月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量增多。因此，药物流产虽然相对安全有效，但是仍有少数情况出现不良反应及严重并发症。而且国家卫生部是对药物流产的部门有资格限定的，药房不得私自出售药物流产药物，否则以违法论处。因此建议意外妊娠妇女不要自行药物流产，一定要到正规医院就诊，应爱惜自己的健康，爱惜自己的生命。