女人必做的体检项目 怎么进行妇科检查

一、妇科检查全过程是怎样的

　　1、外阴检查

　　经过问诊后，就要到另外一间诊室去，在这里脱掉衣服进行妇科检查。如果这时有尿意，千万不要不好意思，一定要先去卫生间。如果膀胱充满了尿，会直接影响妇科检查。

　　当大夫进行了一般性检查后，就要求病人躺上妇科检查椅，将脚放在搁脚架上，就要揭开病人生理上最秘密的深处了。分开腿后，病人就开始紧张了，甚至会发抖。这时要深呼吸，让自己放松下来。医生是病人最好的同盟者，当病人还没有查觉到时，大夫已经检查完外阴了。

　　通过简单的观察他已经得到了足够的信息：阴蒂的大小是否正常?是不是很严重地被包起来了?大阴唇是像一个很丰满的小垫子，还是由于缺乏雌激素而又瘪又扁?阴毛是稀疏还是浓密?外阴的颜色是否是像舌头一样红，还是有贫血的现象?阴道周围的粘膜颜色是否像玫瑰一样鲜亮，还是显得苍白?是有慢性感染，还是急性炎症?阴唇红肿是不是轻微发炎?皮肤被划伤，是浅还是深?疙瘩、伤口、不常见的肿块，都可以检查出来。

　　仔细地检查外阴后，大夫开始检查阴道口。他用手指触摸到了前庭大腺，这两个腺体分泌出润滑阴道和阴道口周围的液体。在正常情况下，前庭大腺是看不见的。当大夫轻轻地用手指触摸这部分粘膜时，就能通过它们的敏感性或是否肿胀，发现囊肿或脓肿。

　　2、阴道窥镜检查

　　鸭嘴形状的阴道窥镜用于打开阴道，观察阴道内及子宫颈口的情况。大夫把阴道窥镜放在热水里温一下，在窥镜顶端涂上凡士林，将合着的鸭嘴伸进阴道，这么冰冷的一下真不舒服，它使检查变得难以忍受。这时一定要放松，轻轻地呼吸，心里想些别的事情。

　　大夫这时正在把鸭嘴打开以便把平时贴在一起的阴道内壁撑开。终于撑得够开了，他可以看清楚阴道内部，而且能一直看到最深部分就是子宫颈口了。可以用肉眼观察阴道分泌物、病变、阴道感染或轻度发炎。

　　大夫取了白带，如果需要的话，将把它送到化验室化验。大夫是用一个小木刮子，轻轻地在阴道壁或子宫颈口刮一下，就把阴道内或子宫颈口的细胞预先留了出来，然后再做成涂片送去检查。

　　3、触摸检查

　　大夫戴上一次性手套，涂上凡士林，慢慢地将一或两个手指伸入阴道，另一只手放在下腹部。伸到阴道的手指触到子宫颈时，压在小腹上的手用力往下压，子宫就掌握在大夫的双手之中了，就可以全面地判断子宫的形状、大小是否正常，活动是否正常、表面是否光滑。

　　用同样的方法，妇科大夫还可以摸到比较难找的卵巢，看看卵巢的大小是不是正常，是否有囊肿。当大夫触摸较胖的妇女时，就好像隔着床垫摸一个核桃那么难，所以病人要放松。由于触摸检查手法轻柔，所以一般摸不到输卵管，除非输卵管有炎症或者宫外孕。检查时，当大夫的手触到深处时，会有点疼。刚感到有点疼的时候，大夫就知道达到目的了。如果很疼，就说明有问题。

　　4、直肠触摸检查

　　这项技术可用于为年龄较小的处女做检查，避免由于阴道口窄而撕破处女膜，需要时，别不好意思接受检查。大夫把戴上手套的中指伸进肛门。食指伸进阴道，手指同样可以伸得像在阴道里那样深远，因为直肠是没有尽头的。由于运动，有时卵巢会藏到子宫后面去，进行阴道检查时就摸不到，但在直肠检查时，它们就可能握在大夫的手中了。

　　子宫壁及阴道与直肠之间的间隙中是否有结节或不正常的感觉，以及直肠本身痔疮或其它赘瘤都可以诊断出来。直肠检查本身并没有什么痛苦，只是肛门括约肌失禁的感觉有点不舒服。当大夫抽出手指时，可能会有便感，但这只是一种感觉，不会真有大便的。

二、什么情况下需要进行妇科检查

　　1、月经过多

　　月经过多，是由多种原因引起的，子宫肌瘤便是重要因素之一。子宫肌瘤与雌激素水平有着密切关系。此外，黄体功能不良也可导致月经量过多。

　　2、阴道瘙痒

　　对不明原因长期、反复发作的阴道瘙痒，需要考虑内分泌因素，进行内分泌检查。不找到问题的根源，盲目使用药物，不仅不能治本，反会导致耐药性，引发慢性疾病。

　　3、过度疼痛

　　痛经和性交痛，是女性常会面临的问题，尤其是痛经。一般程度的痛经，属于可以忍受的范围。而对于长期难以忍受的痛经，不该一味吃止疼片忍耐，应去做一下妇科内分泌检查，看看是否患有子宫内膜异位症。

　　4、过度紧张

　　经前紧张综合征，主要是由内分泌不调引起的神经系统功能紊乱，一般情况下，可通过自我调节得到缓解。如长期处于紧张状态，并伴有较重生理反应时，可到妇科进行内分泌检查，必要时在医生的指导下，口服激素药物治疗。

三、妇科检查项目有哪些

　　1、内诊

　　对于有性经验的女性，妇产科医生就会采用内诊，也就是请女患者躺在检查台上，必须把内裤脱下，然后将脚跨在一个特定的支架上，医生再利用带着手套的食指和中指，轻轻插入你的阴道，触摸子宫颈的地方，同时利用另外一只手按压腹部，就可检查出到底子宫有无增大，或是输卵管、卵巢有无肿大或肿瘤的现象。没有性经验的人有伤到处女膜的顾忌，医生一般就不会这么做。

　　2、白带常规

　　白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。白带常规化验单有如下6个检测项目：

　　①pH值

　　青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。

　　②阴道清洁度

　　Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

　　Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。

　　Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。

　　Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

　　注：Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

　　③霉菌与滴虫

　　白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

　　④胺试验

　　患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

　　⑤线索细胞

　　线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

四、走出女性体检3大误区远离宫颈癌

　　误区一：感染HPV=宫颈癌

　　宫颈癌的发生和一种叫作人乳头瘤的病毒(HPV)关系密切。研究表明，持续感染高危类型的人乳头瘤病毒，是宫颈癌及其癌前病变发生的必要因素。绝大多数宫颈癌患者的体内都能检测出这种病毒。

　　凡是有性生活的女性都有可能通过性接触而感染HPV病毒。约有80%的女性在其一生中都感染过这类病毒。

　　然而，感染了HPV并不一定会患宫颈癌，因为每个健康女性体内都有一定的免疫力。研究证实，感染HPV后，大多数女性的免疫系统可以把进入体内的HPV清除。只有少数女性由于无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，才有可能引起宫颈癌前病变。其中有部分患者会进一步发展成为宫颈癌，这一过程约5到10年。

　　感染HPV后是否会进展为宫颈癌，还与HPV的类型有关。HPV病毒大约有100多种亚型，女性生殖道感染HPV最常见的类型分别是6、11、16、18型，其中HPV6和HPV11型属于低危型，而HPV16和18型则属于高危型，来自世界各国的宫颈癌研究发现，HPV16型和HPV18型在宫颈癌患者中的感染率最高。

　　误区二：宫颈糜烂会变成癌

　　许多女性都存在这样的误解，以为宫颈糜烂会引起宫颈癌，因而对宫颈糜烂感到非常恐惧。刘惜时教授告诉记者，这两者其实并没有必然的联系。

　　从医学上来说，女性宫颈管内的柱状上皮外翻，替代宫颈鳞状上皮，医生在检查时，会发现宫颈局部充血呈现红色，就称其为 “宫颈糜烂”。糜烂并非真正意义上的“烂”，它可以是一种生理现象，育龄期女性在雌激素的作用下，宫颈管内柱状上皮外翻，替代宫颈鳞状上皮，呈现出“糜烂”状。而女性在青春发育期前和绝经期由于体内雌激素水平相对低，所以“糜烂”也少见。

　　值得注意的是，宫颈糜烂也可以是一种常见的炎症状态。早期宫颈癌在外观上和宫颈糜烂的表现非常相似，容易混淆。因此，如果在妇科检查中发现宫颈糜烂，不能掉以轻心，需要通过进一步的细胞学检查及活组织检查来明确诊断，排除宫颈癌的可能，并正确治疗。

　　误区三：不重视妇科检查

　　从感染HPV病毒，到宫颈癌的发生发展有一个渐进的自然病程，一般长达5到10年左右。因此，女性只要定期进行宫颈癌筛查，完全有可能及时发现疾病的“苗头”，并将其扼杀在萌芽阶段。目前，早期宫颈癌患者经治疗后，其五年生存率可达到85%到90%。

　　刘惜时教授提醒，育龄期女性务必不能忽视每年进行妇科检查，包括巴氏涂片或液基细胞学(TCT)检查等宫颈细胞学检查，是发现宫颈癌前病变和宫颈癌的重要方法。尤其是以下宫颈癌的易发人群，更不可掉以轻心：

　　持续感染高危类型的HPV病毒者，即HPV病毒检测发现HPV16、HPV18呈阳性者;

　　性行为因素不良者，包括开始性生活的年龄过早、多个性伴侣、性卫生不良等都会使患宫颈癌的发病危险增加;

　　早婚早育、多产多孕的女性;

　　性病患者，无论男方或女方患有生殖道湿疣、梅毒、淋病等都会增加女方患宫颈癌的几率;

　　免疫功能低下、吸烟、营养不良者。