2017-09-26 06:55 来源:网友分享
一、输卵管间质部及峡部的输卵管堵塞。应首选择经X线的输卵管介入复通术,若复通失败,行试管婴儿治疗。由于一般情况下经X线的输卵管介入复通术往往只有一次机会,所以经治医生一定要这样一个观念,那就是做好做细每一个介入治疗环节的细节,以最大程度来满足患者实现自然受孕的机会与愿望,所以作为一名医生提高自已的医疗技艺显得至关重要。
二、输卵管壶腹部堵塞。行试管婴儿治疗输卵管堵塞。
三、输卵管伞部堵塞。一是需要做腹腔镜下输卵管伞端造口术或者是开腹输卵管伞端造口术,二是则需要做试管婴儿治疗输卵管堵塞,不过成功率不是很高,只有20%。
四、输卵管周围粘连。可造成输卵管堵塞和运卵功能障碍,从而引起不孕的发生。其治疗方法主要选择腹腔镜下输卵管周围粘连分离术。
五、输卵管结核。所引起的输卵管堵塞禁行输卵管复通治疗,若子宫内膜尚好可进行试管婴儿治疗。
六、输卵管通液术。从月经干净3天后可以进行。将庆大霉素16万单位,2普鲁卡因2毫升,地塞米松5毫克,α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理盐水中,经输卵管通液导管注入宫腔。隔日1次,至排卵期前停止治疗输卵管堵塞。可连续治疗2~3个月经周期。此疗法仍为多数医疗机构所采用,但疗效差,假阳性率高。
七、手术治疗。对保守治疗输卵管堵塞无效者可对病变输卵管行输卵管造口术、粘连分离术、输卵管吻合术、子宫输卵管植入术等。常规手术切口大,术后恢复慢。
1、输卵管通水。输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔,然后通过管子注射药水20ml,药水一般是生理盐水加上抗生素。药水从子宫腔里流经输卵管,最后到达盆腔。。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点,如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液,放松针管后又无液体回流入针筒,提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去,表明输卵管通畅;如阻力很大,放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒,表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力,尚能注入大部液体,仅有少量回流,表明输卵管通而不畅。
2、超声检查。超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液。普通检查,某些输卵管积水在超声上能被查出来,表现为子宫两侧有增粗的液性暗区,但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿,只能诊断为:提示有积水可能。
3、经X线的子宫输卵管造影术。经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者,影像延伸到输卵管伞端口外,X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞,可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。
4、腹腔镜检查。通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝,经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔,即为通畅;如有输卵管近端堵塞则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔,如为输卵管远端堵塞则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染,但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。
1、输卵管因炎症不通。炎症是引起输卵管堵塞的常见病因,炎症会导致输卵管变粗,呈明显水肿、充血、输卵管内膜肿胀、充血及渗出物等病变,输卵管伞端闭锁,输卵管僵硬,以致纡毛摆动及输卵功能减弱,从而引起不孕。炎症通过阴道子宫直接蔓延感染,也可通过宫颈、宫旁组织的淋巴受累。
2、输卵管扭曲不通。输卵管扭曲不通堵塞多因体质差、气虚、血虚、脾虚、肾虚、四虚并合症引起输卵管蠕动功能低下。少数人还会出观子宫移位、子宫下垂、排卵期出血、情欲低下、月经不正常等。严重输卵管堵塞患者由于气虚不固血,会出现月经过多,时间长了容易患上贫血症。
3、输卵管粘连不通。输卵管粘连堵塞有轻有重,共分三度。输卵管峡部粘连为一度,输卵管与宫角结合部粘连为二度,输卵管壶部与伞口粘连为三度。多数人因流产后炎症过重,淋沥不断数日,或患慢性盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎等没有及时治疗而导致粘连导致出现输卵管堵塞。
4、阑尾穿孔导致输卵管不通。有阑尾穿孔病史的女性其输卵管受损的机会大大增加。由于阑尾和输卵管的距离非常近,阑尾位置的感染很容易扩散到输卵管,导致输卵管出现炎症,最终出现输卵管堵塞的现象。
输卵管是女性输出卵子的通道。输卵管堵塞可通过患者的自我感觉症状来判断,输卵管堵塞的女性可有不同程度的下腹疼痛,腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感;有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛,或尿频、里急后重等膀胱直肠刺激症状。
1、腹部不适。下腹能够出现不同程度的疼痛,大多数是隐性不适感,腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感,经常会因为劳累而导致症状加重。
2、痛经。输卵管长期慢性炎症会导致盆腔充血,从而引起瘀血性痛经,痛经现象多伴在月经前1周开始即有腹痛,越临近经期越重,直到月经来潮。
3、不孕。输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,当输卵管受到病损的侵害时,即形成阻塞,阻碍精子与受精卵的通行,导致不孕。
4、月经不调。输卵管以及卵巢是相邻,通常输卵管的疾病对于卵巢的功能没有影响,对于月经量的多少也不会有影响,只有炎症扩散到卵巢,对于卵巢功能产生损害的模式和才会出现月经的异常。
5、其它症状表现。严重的输卵管堵塞,除不孕、痛经等症状外,还可出现白带增多、性生活疼痛、胃肠道障碍、乏力、劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。