病毒性阴道炎的症状 如何治疗病毒性阴道炎

一、病毒性阴道炎有哪些症状

　　很多妇女在患有疱疹感染时全无症状，或仅感到生殖器部位略有不适。有些病人的阴道周围会出现疱疹（小水泡）或溃疡，甚至会延伸至阴道内。这类溃疡常令患者感到疼痛及痕痒，并常伴有生殖部位（外阴）变红及肿胀。许多妇女排尿时会感到疼痛，在发现溃疡以前，可能会误以为是膀胱感染。发病初期，溃疡少则持续一周，但通常会持续2-3周，当旧的溃疡开始愈合时，新的溃疡便又开始出现。腹股的淋巴结也会出现疼痛及肿大。病发初期的第一周内会出现发热、头痛或全身疼痛等类似流行性感冒的症状。

　　第一次感染过后，一年内通常会复发几次，不过疼痛会比第一次发病时减轻，传染性亦减低，持续时间也减少一半。发病过程是在溃疡出现之前，生殖器周围的皮肤会出现痕痒、针刺感或灼热，持续约两天左右。有些妇女会经常发作，个别的每个月都可能会发作一次。

二、病毒性阴道炎治疗

　　（一）全身治疗

　　治疗原则其一使感染的HSV不能活化，甚至消灭病毒；其二调节免疫，防止再发，可用阿昔洛韦静滴或口服，丽珠威口服，干扰素肌注，白细胞介素Ⅱ肌注。中科院微生所以含PHMB的娇妍洁阴洗液测试，疱疹病毒3分钟内99%杀灭，治疗上娇妍洁阴洗液或娇妍消毒凝胶再适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素，95%的病人不复发。

　　l．阿昔洛韦(ACV):是目前公认的首选药物。使用方法应针对GH不同的情况。

　　(1)首发性GH:口服ACV2OOmg，每日5次，连服7d;或静脉滴注ACV5m批小每日3次，连续5d-7d。

　　(2)复发性GH:口服ACV2OOmg，每日5次;或800m卧每日2次，连服5d;若在刚开始出现症状时即开始治疗，部分患者可不出现典型症状。复发频繁时，可口服ACV2OOmg，每日3次，连续服用6个月-12个月。

　　(3)免疫受抑制患者:对HIV感染者的GH，每次40Omg口服，每日3次-5次。若病情严重，每次400mg/kg，静脉滴注，每8hl次，直至痊愈。

　　(4)疱疹性痒疽:口服ACV2OOmg，每日5次，连服7d-lOd。

　　(5)HSV直肠炎:口服ACV4OOmg，每日5次，可缩短病程。免疫受损或重症者可静脉滴注ACV5mg/(kg·8h)。

　　(6)新生儿HSV:常采用静脉滴注ACV3Omg/(kg·d)，或者阿糖腺苦3Omg/(kg·d)，共lOd-l4d。

　　2.干扰素(IFN)

　　原发GH:肌肉注射或皮下注射，成人l0O万U-300万U，小/L5万U/(kg·d),l周-2周。

　　复发GH:肌肉注射或皮下注射，成人300万U-600万U，儿童lO万U/(kg'

　　3．病毒哇(三氮哇核苦):抑制多种病姜DNA及RNA的复制、合成。

　　(l)原发GH及AIDS合并HSV感染:肌肉注射l5mg/(kg·d)。

　　(2)复发GH:口服0.49，每日4次，3d后改为0.4卧每日2次，共Sd。

　　4.磷甲酸钠:选择性抑制疙疹病姜诱导的DNA依赖的DNA聚合酶。静脉滴注4Omg-6Omg，每8小时l次，连用4天。只用于个别严重的GH，特别是由耐阿昔洛韦HSV株引起的。副作用有肾毒性及钙磷代谢紊乱。

　　(5)消炎痛:口服，25m卧每日3次。

　　(6)色聚肌胞:肌肉射注，每周2mg,2次-3次。

　　(7)gD一2疫苗:为重组的HSV一2糖蛋白在CHO细胞的表达，诱导产生的特异性抗体及中和性抗体，相当或超过GH患者所产生的水平。接种gD一2100卜9,2个月后重复1次。与对照者相比，复发明显减少，gD-2疫苗可减轻症状、预防感染。

　　(8)单克隆抗体治疗是有前途的新方法。HSV糖蛋白疫苗及重组亚单位疫苗使机体产生抗体和增强细胞作用，对消除HSV感染后的潜伏和初次发作、复发均有效果。

　　（二）局部疗法：原则为干燥、收敛、保护患部，防止继发感染。可外洗pH4弱酸性女性护理液，或娇妍洁阴洗液、氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净（IDU）软膏、娇妍消毒凝胶等。

　　【注意事项】

　　1、治疗期间，忌食腥辣食物，严禁饮酒；

　　2、注意休息，防止劳累、患处磨抻；

　　3、禁止性生活，避免生殖器充血，加重病情，或者传染给他（她）人；

　　4、在患处溃烂，流脓，变色的情况下禁止使用；

　　5、康复后，日常私处护理用娇妍pH4弱酸性女性护理液。另需继续忌食腥辣食物和酒类三个月，三个月后六个月内限量食用，半年后可正常饮食。生殖器疱疹患者，在康复后，还需继续禁止性生活三个月，三个月后六个月内限量性交，半年后可过正常性生活，可正常受孕生育。

三、病毒性阴道炎的原发性与复发性症状区别

　　(1)原发性生殖器疱疹：原发性生殖器疱疹是首次发病，病毒最易感染三大黏膜(口腔黏膜、肛门黏膜、阴道黏膜)，感染5天左右发病部位出现症状。可在大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈、尿道处发病，也多见于大腿和臀部发病。

　　原发性生殖器疱疹潜伏期为2~7天，原发损害是1个或多个小而瘙痒的红丘疹，迅速变成小水疱，3~5天之后就会形成脓疱，破溃后形成糜烂、溃疡、结痂，常伴有疼痛。皮损单发或融合，常伴有发热、头痛、乏力、肌痛、腹股沟淋巴结肿大和压痛。症状持续1~2周，通常在3~4周皮损就会结痂、愈合。

　　(2)复发性生殖器疱疹：复发性生殖器疱疹是疾病治愈后的再次感染，或者疾病没有完全治愈，再次发病，症状与原发性生殖器疱疹基本相同。通常在原来发疹的部位出现水疱，首先是瘙痒、疼痛，出现成群的水疱然后变为脓疱;破溃后形成糜烂和溃疡，红肿疼痛，最后结痂愈合。

　　复发性生殖器疱疹大多在原发感染后1~4个月之内就会复发。复发性生殖器疱疹的临床表现与原发性的很相似复发前1~2天，局部经常都会有刺痒或烧灼感等前驱症状。在临床上我们所见到的复发性生殖器疱疹患者大多数都是男性朋友，因为女性患者症状不明显往往都不能及时来就诊，从而就耽误了治疗的最佳时间。

四、病毒性阴道炎的检查

　　病毒分离和鉴定

　　病毒分离培养是当今临床上明确诊断疱疹病毒感染的可靠依据。可采集皮肤、 生殖器等病变部位的水疱液、脑脊液、角膜刮取物、唾液等标本，接种人二倍体成纤维细胞株WI38及其它传代细胞株如Vero、BHK等，经24～48小时后，细胞则出现肿胀、变圆、细胞融合等病变。然后用HSV-1和HSV-2的单克隆抗体作免疫荧光染色鉴定或应用DNA限制性内切酶图谱分析来定型。

　　抗体检测

　　常用于抗体检测的方法有补体结合试验、中和试验、免疫荧光及酶联免疫吸附试验等，临床多用于急性感染诊断和器官移植患者的检测，以及流行病学调查。如用于急性感染诊断，应采取急性期和恢复期双份血清，同时检测血清中的IgG和IgM。

　　DNA检测

　　取病变组织或细胞，提取病毒DNA，与标记的HSV DNA探针进行杂交或应用PCR检测HSV-1或HSV-2的gB糖蛋白基因来判断是否是HSV的感染。这种方法已用于疑为HSV脑炎患者的诊断。