子宫破裂的饮食禁忌都有哪些 如何治疗子宫破裂

一、子宫破裂的饮食注意事项

　　1.山药羊肉粥。粳米、山药和瘦的羊肉，配上大葱、姜、盐和胡椒调味。首先粳米淘洗干净，用凉水浸泡30分钟，捞出沥干水分;山药冲洗干净，刮皮切 块;羊肉洗净放入开水锅煮至五成熟时捞出，切丁;然后取锅放入冷水和粳米，先用旺火煮开，再改用小火熬煮，粥快熟时加入羊肉丁、山药丁和调味品，即可食 用。山药忌碱性药物。

　　2.首乌小米粥。小米、何首乌和鸡蛋，喜欢甜味可加糖。首先将何首乌用纱布包裹，与小米一起煮粥，粥快熟时将鸡蛋打入，可加白糖少许，煮熟。可以益气养血，适合气虚而致的子宫脱垂益气养血。适用于气虚而致的子宫脱垂。

　　3.补中益气糕。鸡蛋、小麦面粉，配药材党参、黄芪和枣各20克，升麻和柴胡各5克、甘草6克、当归、白术和陈皮各9克、姜15克以及苏打粉2克， 可加入白砂糖。做法如下：将所有药材去灰渣，烘干后研成细末;用掸蛋机吧鸡蛋掸成泡、加入白糖继续掸泡，使蛋浆与白糖溶为一体，然后加入中药粉末、面粉和 苏打继续掸泡，使它们和为一体;然后在蒸笼内垫一层细草纸将蛋浆倒入擀平，蒸约10分钟，取出翻于案板上，用刀切成块即成。

二、子宫破裂的症状表现

　　一、先兆子宫破裂

　　在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼吸急促、排尿困难、脉搏增快，由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清，检查腹部，在腹壁上可见一明显的凹陷，子宫下段隆起，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。由于嵌顿于骨盆入口的胎儿先露压迫膀胱，损及膀胱黏膜，导尿时可见血尿，这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。

　　二、子宫破裂

　　根据破裂程度，可分为完全性子宫破裂与不完全性子宫破裂两种。

　　1、完全性子宫破裂

　　指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通，子宫完全破裂一瞬间，产妇常感撕裂状剧烈腹痛，随之子宫阵缩消失，疼痛缓解。但随着血液，羊水及胎儿进入腹腔，出现持续性全腹疼痛。产妇出现面色苍白、出冷汗、呼吸浅表、脉细数、血压下降等休克症状体征，检查时有全腹压痛及反跳痛。在腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心消失，阴道可能有鲜血流出，量可多可少，拨露或下降中的胎先露部消失(胎儿进入腹腔内)，曾扩张的宫口可回缩，子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。若腹腔内出血多，可叩出移动性浊音，若已确诊为子宫破裂，则不必再经阴道检查子宫破裂口。若因催产素注射所致子宫破裂者，产妇在注药后感到子宫强烈收缩，突然剧痛，先露部随即上升、消失，腹部检查如上所见。

　　2、不完全性子宫破裂

　　指子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。腹部检查，在子宫不完全破裂处有压痛，若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶之间，可形成阔韧带内血肿。此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块，胎心音多不规则，如子宫动脉被撕裂，可引起严重腹膜外出血和休克。腹部检查子宫仍保持原有外形，破裂后压痛明显，并可在腹部一侧触及逐渐增大的血肿，阔韧带血肿亦可向上延伸而成为腹膜后血肿。如出血不止，血肿可穿破浆膜层，形成完全性子宫破裂。

三、子宫破裂的治疗

　　一、一般治疗

　　子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染，术前应输血、输液，给予乳酸钠，积极进行抗休克治疗，术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。

　　二、手术治疗

　　1、先兆子宫破裂：发现先兆子宫破裂时立即给以抑制子宫收缩的药物，如给吸入或静脉全身麻醉，肌内注射或静脉注射镇静剂，如哌替啶100mg等，并尽快行剖宫产术。如胎心存在则尽快剖宫产，可望获得活婴。

　　2、子宫破裂的手术治疗

　　(1)子宫破裂时间在12h以内，裂口边缘整齐，无明显感染，需保留生育功能者，可考虑修补缝合破口。

　　(2)破裂口较大或撕裂不整齐且有感染可能者，考虑行子宫次全切除术。

　　(3)子宫裂口不仅在下段，且自下段延及宫颈口考虑行子宫全切术。

　　(4)前次剖宫产瘢痕裂开，包括子宫体或子宫下段的，如产妇已有活婴，应行裂口缝合术，同时行双侧输卵管结扎术。

　　(5)在阔韧带内有巨大血肿存在时，为避免损伤周围脏器，必须打开阔韧带，游离子宫动脉的上行支及其伴随静脉，将输尿管与膀胱从将要钳扎的组织推开，以避免损伤输尿管或膀胱。如术时仍有活跃出血，可先行同侧髂内动脉结扎术以控制出血。

四、子宫破裂的六大病因

　　1、梗阻性难产

　　明显的骨盆狭窄，头盆不称，软产道畸形，盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降，子宫为克服阻力加强收缩，子宫下段被迫拉长变薄，最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型，破裂处多发生于子宫下段。

　　2、子宫瘢痕破裂

　　造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术、子宫肌瘤剥除术、子宫破裂或穿孔修补术、子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加，子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂，分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外，还要考虑感染因素的作用，因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检查，感染几率增加。

　　3、滥用宫缩剂

　　此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质，包括最常用的缩宫素(催产素)和近些年才应用的米索前列醇，报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快、子宫颈不成熟、胎位不正、梗阻性难产、用药期间对产程观察不仔细等。

　　4、阴道助产手术损伤

　　宫口未开全，强行产钳术或臀牵引术，导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术、毁胎术、部分人工剥离胎盘术等由于操作不当，均可以造成子宫破裂。

　　5、子宫畸形和子宫壁发育不良

　　最常见的是双角子宫或单角子宫。

　　6、子宫本身病变

　　多产妇、多次刮宫史、感染性流产史、宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损，妊娠后胎盘植入或穿透，最终导致子宫破裂。