哪些原因会误诊肉芽肿性乳腺炎 在饮食上需要注意什么呢

一、肉芽肿性乳腺炎的病因

　　肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症，包括多个临床病种，其中一种较为为多见，病因不明，肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心，故叫肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM），1972年Kessler首先报道，病名得到多数学者的认可。以前有人叫特发性肉芽肿性乳腺炎，乳腺肉芽肿或肉芽肿性小叶炎，是指乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变，查不到病原体，可能是自身免疫性疾病，象肉芽肿性甲状腺炎、肉芽肿性睾丸炎一样，易与结核性乳腺炎混淆，以前发病率不高，所以，临床和病理医生都对其观察研究不多。
　　1、自身免疫性疾病：由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。非细菌感染，与口服避孕药的应用有关。也可能为感染、创伤、化学刺激引起炎症，毁坏导管上皮，腔内容物进入小叶间质，引起肉芽肿反应，并进一步破坏小叶结构有关。好发于生育年龄、已婚经产的妇女。
　　2、可能由于导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内，引起局部的炎症反应及超敏反应，导致肉芽组织的形成。
　　3、病变中可见微脓肿，上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿形成，认为本病的发生为局部感染、创伤及化学物质引起炎症，因炎性损伤导致导管上皮破坏，管腔内容物进入小叶间质，引起肉芽肿性炎症。

二、哪些原因会误诊肉芽肿性乳腺炎

　　1、病人若以无痛性肿块就诊，肿块质地硬、表面不光滑，且与皮肤及周围组织有轻度粘连，无压痛或轻压痛， 或发现同侧腋窝有肿大淋巴结，其特征酷似乳腺癌；
　　2、术前均未行肿块穿刺涂片细胞学检查，若针吸细胞学检查为炎性细胞，有助于与乳腺癌鉴别；
　　3、由于本病少见，临床医生对该病认识不足，缺乏警惕性；
　　为减少误诊应注意以下几点：
　　1、患者多为年轻女性，病程较短；
　　2、对于患乳腺肿块的病人，均应行针吸细胞学检查，有助于临床的鉴别诊断；针吸多见炎细胞，无癌细胞；
　　3、手术台上有怀疑时应做台上冰冻或等石蜡结果，不可贸然切除乳房。当有红肿化脓时，可能误诊为浆细胞性乳腺炎，导管扩张症，乳腺结核，或一般细菌性脓肿，错误的切开引流。

三、肉芽肿性乳腺炎的鉴别诊断

　　1、乳腺导管扩张症： ①好发于绝经期前后，多数患者有授乳困难史；②肿块位于乳晕周围，乳头溢液多见，为浆液性或脓性；③病变主要累及乳头、乳晕的大导管，不以小叶为中心；④早期仅见导管扩张，晚期导管周围可出现脂肪坏死周围炎性肉芽肿，以浆细胞浸润为主；⑤乳腺导管造影显示大导管扩张。
　　2、乳腺感染性肉芽肿：如结核性乳腺炎，①多见于中青年，有结核病史；②乳腺组织中有典型结核结节，有干酪样坏死；③结节不以小叶为中心；④抗酸染色查见结核杆菌。
　　3、肉芽肿性血管脂膜炎：①多数为绝经期后女性；②局限性乳腺肿块，有触痛，表面皮肤发硬呈红斑状；③病变位于乳房皮下脂肪组织内，乳腺实质一般不受累；④非坏死性肉芽肿和小血管炎为特点，一般不累及小叶及导管。
　　4、乳腺脂肪坏死：①多见于40岁以上女性，特别是体型肥胖者；②为外伤引起的无菌性炎症；③脂肪细胞变性坏死、崩解形成大小不一的空泡，周围围绕泡沫细胞、纤维母细胞、炎细胞、多核巨细胞等；④典型的非坏死性肉芽肿和血管炎少见。
　　5、结节病：①界限清楚的上皮样细胞结节，且血管壁内有淋巴细胞浸润；②无干酪样坏死，不见中性粒细胞浸润；③镜下缺乏血管炎和脂肪坏死；④肺及纵隔常见受累。
　　6、Wenger肉芽肿和巨细胞动脉炎：①主要累及中、小动脉；②常见血管坏死和血栓形成；③病变不以小叶为中心。

四、肉芽肿性乳腺炎的饮食注意事项

　　第一，如果有明确饮食过敏史的食物与药物要控制，避免食用，如螃蟹，虾，鱼等海鲜产品；
　　第二，比较少见的肉类，比如天鹅肉，鹿肉，田鸡，野猪肉等野味等比较少食用的肉类；少量的猪肉等比较常见的患者经常食用的肉类可以少量食用。因不同民族，不同区域饮食习惯不同。
　　第三，蛋类主要是鸡蛋，鸭蛋等比较常见，少食用的鹌鹑蛋等少见的蛋类也要少吃，一天的量不超过一个鸡蛋的量；
　　第四，比较少见的坚果，如腰果，夏威夷果，以及碧根果等，还有花生等，因为平时较少食用，部分人食用后容易过敏，因此为减少对体内免疫系统的影响，治疗期间要少用。
　　第五，蔬果类，主要是山药（淮山），大薯等容易导致过敏的蔬菜，还有一些芒果，菠萝，灯笼果等也要尽量避免食用。