慢性肝病患者要注意发生反流性食管炎！

　　专家提醒慢性肝病患者要特别警惕反流性食管炎

　　北京佑安医院消化中心对879例肝硬化患者、401例慢性肝炎患者、29例急性肝炎患者共计1280例慢性肝病患者的胃镜检查结果分析后发现：慢性肝病患者中反流性食管炎的患病率约36.4%，明显高于普通人群的患病率。其中，慢性肝炎患者中反流性食管炎患病率与普通人群接近。而肝病越严重的患者中反流性食管炎的患病率显著增加：肝硬化患者中为43%，肝衰竭的患者中高达60.2%。也就是说，肝硬化患者中有接近一半的患者有反流性食管炎。肝硬化的病情越重，反流性食管炎的患病率越高，程度也越严重。

　　北京佑安医院疾病预防控制处主任，消化中心主任医师李冰介绍：胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，可导致反流性食管炎。约一半的患者由于胃食管反流导致食管病变。胃食管反流病的典型症状包括：消化不良、烧心和食管外组织损伤，如咽喉部和气管。我国北京、上海两地流行病学调查提示：普通人群中烧心、反酸等症状发病率为8.97%。

　　李冰主任表示，令人担心的是，在所有肝硬化合并反流性食管炎的患者中，只有10%的患者有烧心、反酸等症状，大部分患者即使有严重的反流性食管炎也没有相应的症状，从而耽误了治疗。

　　那么哪些慢性肝病患者需要警惕反流性食管炎呢？首先是肝病病情较重的患者，比如肝硬化、肝衰竭的患者。其次是男性的肝病患者，男性肝病患者中反流性食管炎的患病率是女性的2倍。第三是肝硬化合并腹水和静脉曲张的患者，反流性食管炎的存在会成为潜在的风险。

　　慢性肝病患者没有烧心、反酸等症状时候如何确诊反流性食管炎？建议进行胃镜检查以便确诊。慢性肝病患者，特别是严重肝病患者，经常缺乏反流性食管炎或者消化性溃疡的典型症状，从而耽误了及时的诊断和治疗。慢性肝病患者常规进行胃镜检查不仅能够早期发现反流性食管炎、消化性溃疡等上消化道黏膜疾病，而且有助于合并静脉曲张、门脉高压性胃病的早期诊断和治疗，从而有效改善患者的生活质量并预测以后可能的风险。

　　肝病患者合并反流性食管炎的治疗方案大致与单纯反流性食管炎的治疗相似，都是以质子泵抑制剂为主要治疗药物。但是由于肝病患者大部分存在肝脏功能受损，在治疗反流性食管炎的同时需要兼顾肝脏功能的保护。具体方案可以在北京佑安医院肝病消化中心就诊时向医生进行专业的咨询。

　　最后，李冰主任再次强调，慢性肝病患者不要因为没有烧心、反酸等症状而忽略反流性食管炎的发生。

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一、反流性食管炎的预防

   1.忌酒戒烟：由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。

   2.注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。

   3.晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。

   4.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状。

   5.保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。

   6.就寝时床头整体宜抬高10～15cm，对减轻夜间反流是个行之有效的办法。

   7.尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

   8.应在医生指导下用药，避免乱服药物产生副作用。