胆囊切除后的饮食注意事项 为什么要切除胆囊

一、胆囊切除后的饮食有哪些注意事项

　　1. 控制热量减体重

　　控制进食总量，每餐应七、八分饱（特别是晚餐），保持体重在理想范围内。超重、肥胖患者应该减肥。

　　2. 减少脂肪和胆固醇

　　讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和胆固醇含量。胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，重者出现脂性腹泻，导致营养不良。平时，提倡用植物油，避免摄入动物油，尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物。减少摄入脂肪含量高的坚果类食物，如花生、瓜子、核桃、大杏仁、开心果等。严格限制动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物。每周最多吃3～4只鸡蛋。避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。

　　3. 优质蛋白要补充

　　补充充足的蛋白质，有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损伤，可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质。

　　4. 蔬菜水果保健康

　　每天蔬菜摄入量应大于500克，水果至少有2种。蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于改善患者的代谢紊乱，利于康复。蔬菜、水果还富含膳食纤维，可减少胆固醇形成，减少脂肪和糖的吸收，从而起到减低血脂和血糖的作用。

　　5. 粗粮有益多选用

　　多食含膳食纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦、荞麦等粗粮，以促进胆汁排泄。

　　6. 烟酒辛辣需戒除

　　切除胆囊的患者，一定要戒烟戒酒，因为吸烟酗酒都会加重肝脏负担。少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱等。

二、胆囊切除后的认识误区

　　误区1：不该保胆硬要保

　　赵女士患了胆结石，并因胆绞痛反复看急诊，医生建议她做腹腔镜手术切除胆囊。赵女士一听就怕了：“啊！切了胆，那我以后岂不是没胆了？能不能给我保胆啊？”

　　中山大学孙逸仙纪念医院南院区肝胆外科教授陈亚进说，胆与胆量没关系，“胆囊切除后，胆量就变小”，这种说法完全无科学依据。

　　另外，市民还有个误区，以为胆就是生产胆汁的，其实胆汁主要由肝脏产生，胆囊就是一个贮存胆汁的“仓库”。切除了病变的胆囊，胆汁可直接排入肠道参与消化功能，对病人的消化和吸收功能并无大影响。

　　胆囊切除术已经开展了近百年，腹腔镜下胆囊切除技术也已经非常成熟。因此，胆囊如果生了病，需要做胆囊切除术，无须太多顾虑。陈亚进表示，像赵女士这样，胆囊结石嵌顿且合并胆绞痛，就必须切除。如果硬保住胆囊，结石不但容易复发，还可能引起胰腺炎、胆囊炎、肝功能损害，少数人还可能胆囊癌变。

　　曾先生有胆囊息肉，他在县级医院做了保留胆囊的息肉摘除手术，半年后，曾先生因为上腹痛和黄疸到医院检查，医生发现他已经是胆囊癌晚期，肿瘤已在腹腔内广泛转移。

　　陈亚进教授说，目前流行的保胆手术是通过各种手段取出结石或息肉而保留胆囊。但这种手术一定要选择好手术指征，当不能排除恶性疾病时，一定不能选择保胆。

　　另外，保留胆囊的息肉摘除手术无法解决胆囊息肉和结石本身所合并的胆囊壁黏膜的炎症，用这个方法治疗胆囊息肉和胆囊结石，容易复发，且有恶变的风险。

　　误区2：可以保胆偏不保

　　在单位体检时，刘先生被发现胆囊内有一个小息肉，由于他有位同事曾经患过胆囊息肉，后来又癌变，刘先生为此非常恐慌。为绝后患，他强烈要求医生切除胆囊。

　　陈亚进教授说，只要结石和息肉不是位于胆囊颈部，通常对消化影响不大。胆囊内的小息肉和没症状、位置固定的小结石，都可以继续观察，无须吃药也无须手术。患者定期做B超检查，了解息肉和结石的变化就行了。一旦发现有变化，再处理也不迟。

　　专家表示，盲目切除功能“正常”的胆囊，可能会导致胆汁的肠肝循环和脂代谢发生变化，导致消化不良，而且胆囊还承担了一定的免疫功能。这可是典型的“因噎废食”做法。

三、胆囊切掉影响有多大

　　误区1：不该保胆硬要保

　　赵女士患了胆结石，并因胆绞痛反复看急诊，医生建议她做腹腔镜手术切除胆囊。赵女士一听就怕了：“啊!切了胆，那我以后岂不是没胆了?能不能给我保胆啊?”

　　中山大学孙逸仙纪念医院南院区肝胆外科教授陈亚进说，胆与胆量没关系，“胆囊切除后，胆量就变小”，这种说法完全无科学依据。

　　另外，市民还有个误区，以为胆就是生产胆汁的，其实胆汁主要由肝脏产生，胆囊就是一个贮存胆汁的“仓库”。切除了病变的胆囊，胆汁可直接排入肠道参与消化功能，对病人的消化和吸收功能并无大影响。

　　胆囊切除术已经开展了近百年，腹腔镜下胆囊切除技术也已经非常成熟。因此，胆囊如果生了病，需要做胆囊切除术，无须太多顾虑。陈亚进表示，像赵女士这样，胆囊结石嵌顿且合并胆绞痛，就必须切除。如果硬保住胆囊，结石不但容易复发，还可能引起胰腺炎、胆囊炎、肝功能损害，少数人还可能胆囊癌变。

　　曾先生有胆囊息肉，他在县级医院做了保留胆囊的息肉摘除手术，半年后，曾先生因为上腹痛和黄疸到医院检查，医生发现他已经是胆囊癌晚期，肿瘤已在腹腔内广泛转移。

　　陈亚进教授说，目前流行的保胆手术是通过各种手段取出结石或息肉而保留胆囊。但这种手术一定要选择好手术指征，当不能排除恶性疾病时，一定不能选择保胆。

　　另外，保留胆囊的息肉摘除手术无法解决胆囊息肉和结石本身所合并的胆囊壁黏膜的炎症，用这个方法治疗胆囊息肉和胆囊结石，容易复发，且有恶变的风险。

　　误区2：可以保胆偏不保

　　在单位体检时，刘先生被发现胆囊内有一个小息肉，由于他有位同事曾经患过胆囊息肉，后来又癌变，刘先生为此非常恐慌。为绝后患，他强烈要求医生切除胆囊。

　　陈亚进教授说，只要结石和息肉不是位于胆囊颈部，通常对消化影响不大。胆囊内的小息肉和没症状、位置固定的小结石，都可以继续观察，无须吃药也无须手术。患者定期做B超检查，了解息肉和结石的变化就行了。一旦发现有变化，再处理也不迟。

　　专家表示，盲目切除功能“正常”的胆囊，可能会导致胆汁的肠肝循环和脂代谢发生变化，导致消化不良，而且胆囊还承担了一定的免疫功能。这可是典型的“因噎废食”做法。

四、切除胆囊的原因是什么

　　胆囊的功能：存储胆汁

　　胆汁是肝脏分泌的，胆囊只是起储存和浓缩功能，切除胆囊后原来胆汁分泌量没有明显变化。打个比方，胆囊就相当于水库旁边的一个小池塘，库容增加了也可以让池塘灌满水缓冲一下水库的容量压力，用土把池塘填了也不会对水库产生明显影响的。胆汁是肝脏分泌的，胆囊只是起到暂时储存胆汁的作用，反过来胆囊起到调节胆汁分泌的作用，胆囊切除以后，它的作用就由胆总管代替了，除了术后短期会有进食高脂饮食后部分患者容易出现大便次数增加外，其余较少不适，而且一般经过1年后，多数患者的腹泻可以通过自身调节而消失。胆囊起到调节胆汁分泌的作用，胆囊切除以后，它的作用可以由胆总管代替，一般不存在作用缺失的问题。

　　为什么要切除胆囊?

　　简单理解就是胆囊出现了“问题”才需要切除，比如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉恶变等情况。目前绝大多数胆囊切除都是因为胆囊结石，一些没有症状的胆囊结石可根据具体情况选择观察，但大部分有症状的胆囊结石最好还是切除胆囊，以绝胆囊结石诱发胆囊的后患，因为首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会再发作，这种“不大不小”的石头容易卡在胆囊管内，造成胆绞痛。其实很大一部分患者胆囊在长期发炎的过程中已经“瓷化”已经没有正常的生理功能了，硬是要留下来的也没有用处，还容易出问题。由此可见，胆囊患者坚持选择保胆手术，是没有多大必要的。