胆结石的预防方法 胆结石的术后护理

一、胆囊管综合征的鉴别诊断有哪些

　　（1）.胆石症

　　胆囊管内有小胆石的患者多方面的表现可酷似胆囊管综合征，包括临床症状、胆囊收缩素刺激下的胆汁引流和胆囊造影。位于胆囊管中的小结石可在胆囊摘除术中或术后解剖被发现。

　　（2）.慢性胆囊炎和胆囊增生症

　　非结石性慢性胆囊炎患者常可见胆囊不充盈或充盈受阻。胆囊增生症，尤其是腺肌增生症患者注射胆囊收缩素后可出现胆囊区疼痛，这类疾病患者胆囊排空延迟或加快不尽相同，且造影中易于发现相应的胆囊形态改变。胆囊管综合征与非结石性慢性胆囊炎及胆囊增生症在病理生理、病理解剖及症状方面可有重叠。胆囊管综合征常见到胆囊有轻到中度的慢性炎症、壁增厚;胆囊增生症和慢性胆囊炎患者也大多有症状，这主要是由于胆囊排空受阻以及胆囊颈或胆囊管狭窄所致。

　　（3）.胆囊张力低下

　　胆囊张力低下的患者，由于缩胆囊素拮抗剂的存在，胆囊造影可充盈良好，但胆囊收缩不佳或不能收缩，注射胆囊收缩素的同时或以后，通常不出现疼痛的症状。此外，括约肌运动障碍患者对硝酸甘油和抗胆碱能药物反应较好。

　　（4）.胰腺、十二指肠疾病

　　胰腺、十二指肠部位的器质性疾病，包括十二指肠、壶腹及胰腺肿瘤、胰腺炎，都有其放射学和实验室检查特点而不易与胆囊管综合征相混淆。必要时可进行经内镜逆行胰胆管造影检查和胆囊造影加以鉴别。

二、胆囊管综合征的病因和表现

　　1.病因

　　病因有先天性和后天性因素，以后天性因素多见，如胆囊管的慢性炎症、纤维化，胆囊管扭曲，胆囊管带状狭窄等，胆囊和邻近组织器官的粘连使得漏斗部与胆囊管之间形成锐角也可引起。因胆囊管的部分梗阻，使胆汁流出受阻，胆汁潴留于胆囊内引起胆囊内压升高，从而导致一系列临床症状。

　　2.临床表现

　　主要表现有阵发性右上腹或右季肋部疼痛，多为绞痛

　　主要表现有阵发性右上腹或右季肋部疼痛，多为绞痛，可向右肩背部放射，常由于进餐诱发，尤其为脂肪餐或饱餐后，有时劳累或精神刺激也可诱发。常伴有恶心、呕吐等消化不良症状，症状可持续数周至数年。一般无寒战发热和黄疸。

　　3.检查

　　血常规白细胞计数、分类及肝功能实验基本正常。十二指肠胆汁引流，B胆汁出现延迟，用胆囊收缩素刺激后，B胆汁到6～20分钟后才流出，且量少、持续时间长。口服胆囊造影剂后胆囊充盈良好，但排空延迟，36小时后胆囊仍显影，同时显示胆囊管狭窄、扭曲、细长等改变，胆总管影淡或不显影，静脉注入胆囊收缩素后胆囊体积缩小不超过45%。Tc-HIDA核素胆系扫描，胆囊排空延迟4小时以上。B型超声、CT、X线胆囊造影等检查未发现胆囊结石和占位性病变。

三、胆结石的预防方法

　　1、多喝水，不憋尿

　　多喝水必然会导致尿液增多，这样有害物质就能通过尿液排出体外，不要憋尿，有了尿意就要赶紧去厕所，憋尿会对身体造成严重的伤害哦！

　　2、少喝啤酒

　　啤酒中含有很多的酸性物质，它们相互作用能够生成胆结石，所以预防胆结石的发生需要少喝啤酒。

　　3、要少吃肉类以及动物内脏

　　肉类以及动物内脏在人体内分解会产生尿酸，尿酸是形成胆结石的一个重要原因，所以预防胆结石需要少吃肉类以及动物内脏，可以多吃一些富含植物纤维的蔬菜瓜果。

　　4、少吃食盐

　　太咸的东西会较重肾脏的负担，盐与钙相互作用，可以干扰预防与治疗胆结石药物的代谢。

　　5、慎食菠菜

　　菠菜中含有大量的草酸盐，能够与体内的钙质结合形成草酸钙，草酸钙是胆结石的主要成分。

　　6、睡前不要喝牛奶

　　牛奶中含有大量的钙，而结石的主要成分是草酸钙，睡前喝牛奶会导致尿液中钙浓度突然升高，导致结石的发生。

　　7、不要多吃糖

　　吃糖后尿液中的钙离子浓度、草酸以及尿的酸度都会增加，尿酸度增加，会使得草酸钙、尿酸钙易于沉淀，导致胆结石的发生。

四、胆结石的术后护理

　　要注意饮食调理

　　多吃含维生素丰富的食物。如绿叶蔬菜、胡萝卜等;多吃水果;可吃些瘦肉、鸡蛋、鱼虾和豆制品等高蛋白食物;不吃胆固醇高的食物，如动物内脏、鱼子、蟹黄等，不吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品及含油多的糕点;不吃辛辣刺激性调味品如辣椒;不抽烟、不饮酒和咖啡;必要时可吃些能促进胆汁分泌、松弛胆道括约肌的食品。

　　要保持大便通畅

　　适当进食粗纤维食物，以增加肠蠕动疏通大便。每天保证充足的水，可以稀释胆汁，有助于排石。

　　要保持有规律的生活

　　做到起居有常，保证充足睡眠，心情舒畅，乐观开朗，无郁闷忧思;宽容大度，不斤斤计较;乐观可促进人体新陈代谢，提高抗病能力;苦闷易郁怒伤肝，使胆管紧张，影响胆汁的分泌与排泄，不利于术后身体康复。

　　要坚持锻炼身体

　　如进行散步、跑步等各种运动，经常锻炼是于病于体有百益而无一害。一则可以活动身体，流通气血，增强体质，二则可以避免终日静坐不活动。但也要注意劳逸结合，不要过度劳累。