2017-04-23 10:13 来源:网友分享
1、手术疗法
久治不愈或已形成较大的混合痔或花环痔者,应手术治疗。目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。电凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形 成,则需立即切开,取出血块,一般外痔多无需特殊治疗。近年来出现了一种治疗痔疮的新技术――痔上黏膜环切术,又称pph手术。其理论根据主要是基于对痔 疮发病机制的新认识。pph手术是用一种称为“pph吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管 的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈,然后将pph吻合器插入肛门,结扎缝线后击发吻合器,即可将脱垂的黏膜带切除下来。这种手术整个过程只 需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带,又阻断了直肠末端动静脉的终 末吻合支,消除了痔疮发生的根源,所以效果比较理想。对一些用传统疗法十分棘手的痔,如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等,pph手术也具有很好的疗 效。此外,pph手术有一个缺点,就是费用比较昂贵。这主要是因为pph吻合器在国内还不能生产,目前完全依赖进口。
2、内服药、外用药及贴药疗法
内服药、外用药及贴药保守治疗能改善症状,不但见效慢,并且很难消除病灶,不彻底。长期用药花费高,对身体有副作用。
1、体征
(1)疼痛和瘙痒,是外痔的常见症状。患者多主诉肛门一侧肿痛不适,坐卧不安,行走不便。一般外痔症状多不明显,可偶有瘙痒或解便不净感。只有在炎症或发生血栓(血栓【译】:血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。)形成时,才出现肛门疼痛或持续性剧烈疼痛。
(2)大便困难:病人肛门疼痛畏惧排便时,尽量延长排便间隔,造成排便习惯紊乱,粪便干硬,增加了排便困难,加重肛门疼痛,形成恶性循环。
(3)肛旁异物感:肛缘突起为外痔的标志。肛缘的不规则突起,使肛缘凹凸不平,产生异物感,且便时不易擦净、污染内裤。
2、体检
(1)局部触诊:结缔组织型外痔触之多无疼痛,为柔软包块;炎性外痔触之疼痛甚,中等软;血栓外痔触之硬,触痛明显,可摸及皮下硬结;静脉曲张外痔触之为柔软团块,团块按压后可消失。
(2)局部视诊:一般采用侧卧位,观察肛门及其附近的外形,颜色等。结缔组织型外痔形状多不规则,大小不等,数量亦不多,颜色与正常组织相同;炎性外痔可见肛缘突起物红肿或破溃成脓;血栓外痔可见肛缘突起呈青紫色,局部皮肤水肿;静脉曲张性外痔病人下挣时,肛缘突起物加大,为青紫色团斑。
注意饮食调节:不喝酒,不吃辛辣刺激的食物,如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等等。多吃些蔬菜水果,如菠菜、芹菜、茭白、西瓜、梨、香蕉、苹果等,一方面可保持排便通畅。另一方面又可减轻痔疮的瘀血扩张。痔疮术后病人宜吃得清淡些,少吃油腻过重或熏煎食品,饮食最好定时定量,饭吃八分饱,不能暴饮暴食,饥饱不匀,以防肠胃道功能紊乱。
尽可能一次排大便:有的痔疮患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便,或因肛门疼痛大便未排空即结束排便,从而导致大便在直肠内停留时间过长,水分被吸收过多,粪质变干而难以排出。
定时排便且保持大便通畅:肛肠专家指出痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便。在禁止排便的这段时间里,应多饮水和食用有润肠作用的饮料,这样可以促进排尿和避免大便秘结。
便后要有坐浴的习惯:坐浴是清洁肛门,促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。每次便后都必须坐浴,坐浴时先用热气熏,待水温适中时,再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴,每次20分钟左右,可以预防痔疮。
① 由于生理解剖的差别,女性在盆腔内多一个子宫,挤压 直肠,使直肠向后倾斜,弯曲度增大,大便通过时比男性慢,容易产生便秘。
② 女性在妊娠期因胎儿增大压迫直肠,使直肠肛门的静脉血回流发生障碍,引起痔静脉曲张而形成痔疮。
③ 月经和白带等分泌物经常刺激肛门部皮肤,引起慢性炎 症,造成组织增生形成痔疮。
④ 女性在分娩后,由于腹腔空虚,使便意感变得迟钝;加上卧床较久,排便无力,造成排便困难,常常数日甚至一周无大 便,使粪便在肠道中滞留时间过久而高度硬结,排便时使肛门受伤致病
而另一个是女性肛肠病患者在肛肠疾病初期相对于治病更愿意选择“藏病”。根据调查数据显示,有90%的女性肛肠病患者表示很反感男医生为其治疗,5%的女性患者表示不情愿,而5%女性患者则表示有时候没办法,只好接受。由此可见,女性肛肠病患者都不希望由男科医生为自己治疗。而在以往的就医模式中,医院没有充分尊重患者隐私,没有采取男女分诊的模式。
温馨提示:
少食辛辣刺激的食物,每次大便后最好用温水清洗,切勿用硬纸擦拭,防止外伤,养成每次便后清洗的习惯。