2017-03-16 07:55 来源:网友分享
X”形腿是指站立时,两膝并拢时两脚不能并拢,间隔距离为1.5 cm以上。它同样是由于先天遗传,后天营养不良,幼儿时期坐、走姿势不正确所引起的,造成股骨内收、内旋和股骨外展、外旋所形成的一种骨关节异常现象。它的矫正困难根大,但只要坚持,也会收到一定的效果。
矫正操的目的是加强腿部练习,使大腿内侧群肌肉的力量得到加强,小腿三头肌得到经常的锻炼。
(1)坐在椅子上,两手后撑,足踝处夹一物体(可由厚换薄),两膝并拢,然后直腿上举至水平,再下落,15一20次X3组。
(2)两腿屈膝坐地,膝外开,脚掌相对,两臂弯曲,两手扶在膝关节内侧,用力下压膝关节,至最大限度保持2秒,再还原。
(3)直腿坐,两手体后撑地,两膝间夹一软物(如小皮球),用橡皮筋将踝关节捆住,练习5分钟。要求小腿用力夹物体。
(4)两腿开立成二位,两膝尽量向两边分开,挺胸立背,屈膝半群,慢慢抬起脚跟,然后下落,反复提起并下落脚跟,直至小腿有酸胀感。
(5)小腿向内侧踢毽子,两腿交替进行。
内踝间距在3-6cm者,可非手术治疗:白天按摩大腿外侧肌肉,晚上在小儿入睡后作两踝及股骨髁靠拢并以绷带绑紧或利用夹板固定来逐渐矫正;补钙和维生素D,并多晒太阳。
内踝间距在6-9cm者,可手术治疗:(1)膝关节外侧骨骺阻滞术(2)股骨髁上截骨术,您可与骨科医师联系咨询矫正办法(包括手术)。
手术指征
①膝关节疼痛、不稳,明显影响工作及生活;②站立位X线片证明关节病变局限到一个间隔;③具有使用拐杖康复的能力;④较好的血管状态,没有严重的供血不足或大隐静脉曲张。
手术禁忌证
①外侧关节间隙狭窄;②胫骨外侧半脱位大于1厘米;③内侧间隙胫骨软骨下骨缺损大于2毫米;④屈曲畸形大于15°时(术前需行下肢皮牵引矫正至小于15°);⑤膝关节屈伸范围小于90°;⑥胫股角需要矫正大于20°者。
术后处理
术后长腿石膏托固定,负压引流24~48小时。24小时后练习股四头肌收缩,2周拆线,更换长腿管型石膏,摄X线片,必要时调整矫正角度。6周后去石膏练习膝关节功能。膝内翻采用胫骨高位截骨、胫骨结节旋转抬高治疗,创伤小、并发症少、效果好,是提高中老年人生活质量的有效方法。
X型腿是指两足并立时,首先是两侧膝关节碰在一起,而两足跟则靠不拢,走路出现两膝打架互碰的步态。双脚并拢后只有膝盖能接触到,大腿小腿间都有缝隙。属于生长期间的下肢变化, 一般会在四至六岁期间产生, 如四至五六岁以后仍然出现X形腿,其原因可能是先天性遗传或后天因坐姿不良如W形坐姿等形成。
X型腿的症状因病因而异。一般说来:双侧膝外翻者步态蹒跚;单侧者则有跛行,且可合并其他畸形,如扁平足、胫骨外旋、弓形腿、髌骨脱位等;畸形重者可继发内翻足及前足内收畸形;此外,可并发脊柱侧凸与骨盆倾斜。
内侧副韧带与前十字韧带可被拉长而松弛,造成膝关节不稳、易疲劳、受伤,膝关节内侧或大腿内侧肌群疼痛等;有时整条腿痛或腰痛;有时发生膝关节滑膜炎,出现关节积液。
病人站立时,因双膝相碰,常使一侧稍屈而处于另一膝的前方;另一膝则过伸而处于后方。此种姿势也容易引起疲劳。在快步行走或奔跑时,双膝易碰撞而跌倒。
如任其发展,30岁以后可形成骨关节炎。
一、什么情况可无需进行小儿X型腿的治疗?
在1.5~6岁期间的儿童,存在轻、中度膝外翻为发育性膝外翻,是正常生理现象。严重膝外翻的患儿出现摇摆步态,因碰膝而分开双足走路,避免跌倒,患儿易疲劳。足外翻使鞋面向外侧突出,两足尖内指,呈“内八字”步态。如果小腿三头肌和髂胫束挛缩,出现“外八字”步态,并出现小腿肌腹和大腿前方疼痛。严重膝外翻患儿由于改变了股四头肌和髌腱的走行方向,髌骨可向外脱位。儿童因活动量减少而肥胖。内侧副韧带拉长,以后导致退行性关节炎。
发育性膝外翻,90%的儿童可自行矫正,无需治疗,特别是行走时足尖内指呈“内八字”足者,膝外翻更能自行矫正。如果随诊过程中畸形加重,可采用下肢支具矫正。为防止足疲劳,亦可应用足的纵弓支撑物或足内侧楔形物垫高的矫形鞋。
二、什么情况需要进行小儿X型腿的治疗?
病理性的小儿X型腿,例如佝偻病、外伤、炎症、先天性骨骼生长障碍性疾病、四型粘多糖病、肿瘤、脊髓灰质炎及脑瘫等, 均可引起下肢力线性排列的紊乱,造成膝内、外翻畸形。对于有些中度膝内外翻病例,尤其是肥胖儿童,踝间距和膝间距超过5cm者可考虑佩戴支具和穿矫正鞋。夜间应用膝内、外翻矫形器,目的是保护膝关节,防止韧带不稳。矫形器可应用1-2年。佝偻病患儿应采取内科治疗,在自觉症状消失,血钙、磷、碱性磷酸酶已正常,年龄较大,骨质坚硬,膝间距10cm以上者应手术矫正。