硬囊膜受压需要手术吗 硬囊膜受压什么意思

一、硬囊膜受压是什么意思

　　硬膜囊受压，是指椎间盘损伤，如椎间盘突出、膨出、脱出导致硬膜囊遭受压迫。由于硬膜囊和神经相邻，硬膜囊受压可以出现相应的神经功能症状。

　　比较常见的硬膜囊受压的部位，如颈椎硬囊膜受压可以出现上肢的麻木、感觉和活动障碍。

　　腰间盘突出、脱出等引起的硬囊膜受压，可以出现下肢的酸麻胀痛等神经功能症状。早期可以给予推拿按摩、烤电牵引等理疗措施，可以应用活血化瘀等药物治疗，必要时可以考虑手术治疗。

　　分类

　　折叠椎间盘脱出

此种情况比较少见，在骨科所做的椎间盘手术中大约占2%左右。因椎间盘已经脱入椎管，已没有通过非手术疗法回位的可能。此种病症的治疗方法只有一个，就是手术取出。

椎间盘突出

腰椎发病率较高，颈和胸椎少见。椎间盘突出很常见，在骨科所做的椎间盘手术中占90%以上。用非手术疗法见效快、疗效好、痛苦少、副作用小，完全可以根治，且不易复发。具体治疗方法如下:①椎管内注射法:用消炎、止痛、营养类针剂椎管内注射，能直接消除损伤部位的炎症和水肿，促进受损组织的修复。②中药疗法:服用活血化瘀，接骨续筋、通经止痛等中草药与中成药能促进损伤修复，巩固治疗效果。正骨按摩法:复正小关节错位，松解腰部肌肉，有利于椎间盘复位和损伤的修复。受损部软组织的按摩能疏通经脉、消肿、止痛。③针灸、电疗:起辅助治疗作用。

二、硬囊膜受压的情况信息

　　椎间盘的结构与退变 椎间盘是脊柱运动的基础，它与后侧两个关节突关节完成脊柱的基本运动。上一椎体下部与下一椎体上部的骨质致密，形成致密骨板叫终板，终板形成椎间盘的上、下端。两个终板间的结构称为椎间盘，椎间盘周围有非常强壮的纤维环，形似汽车轮胎，上下附着于终板上。纤维环几乎占据椎间盘半径的外二分之一。中间部分为髓核，髓核为胶冻状，被密闭在纤维环与上下终板形成的密闭腔内。椎间盘的功能主要是承载压力，压力由上一椎体下终板通过椎间盘传导于下一椎体上终板，椎间盘起到缓冲压力的作用，髓核为胶冻样物质将压力均匀分布于终板及纤维环上，纤维环具有弹性，使得压力得到缓冲，其作用亦犹如汽车轮胎一般。可以形象地将椎间盘比作人体的“减震系统”。随着年龄的增加，人体各种器官或系统的机能在减退，椎间盘的退变是脊柱退变的基础，也是脊柱退变的始动因素。表现为髓核水分的丢失，纤维环结构老化并出现松弛，这种变化是均匀一致的，使得椎间隙变窄。于是在MRI表现为髓核信号减低，纤维环松弛而向周围膨出，CT及X-线表现椎间高度降低，椎间盘向四周均匀膨出，膨出是椎间盘退变的早期表现形式，如果继续发展就会形成椎间盘的突出。

三、不是只要有硬膜囊压迫就一定患病

　　椎间盘退变时会向四周均匀膨出，向后膨出会影响椎管，造成硬膜囊压迫。为了回答这个问题，我来打个比方。一个铁桶，里面放一个形状和铁桶一样的较结实的塑料袋，塑料袋内装有水，水中浸泡一个相对小一点的软而易受损的东西，比如是块豆腐，豆腐在水中可以有一定范围的漂移。现在我们把铁桶看作是椎管，把塑料袋比作硬膜，把豆腐比作神经和脊髓，当铁桶轻微变形(好比椎间盘膨出)首先压迫塑料袋(即硬膜囊)，这时并不一定对豆腐(脊髓或神经)造成压迫，只有铁桶严重变形(比如椎间盘严重突出或外伤造成椎体骨折)才会通过压迫塑料袋(硬膜囊)进一步压迫豆腐(脊髓或神经)而造成豆腐(脊髓或神经)的损害。由此，我们可以得出一个结论：“只有过度压迫硬膜囊进一步压迫脊髓或神经时才会造成脊髓或神经的损害”。基于这个结论，我们可以说单纯的硬膜囊压迫并不一定会引发症状，也就不一定能做出疾病的诊断，那么，谁来进行判断呢?当然是有经验的专业的骨科脊柱医生来做出最后的判断。判断的依据：一、病史;二、体格检查;三、影响表现。只有三项依据均有相同的一致的表现才能做出正确的诊断。

四、硬囊膜受压怎么治疗

　　腰椎硬膜囊受压是一种会严重危害患者生活质量的疾病，就目前的医疗水平来说这种疾病并不是太好治疗，没有特效药和能立竿见影的手术办法可以治疗，只能够是药物和自己的护理两种办法相结合，缺一不可，一旦患上腰椎硬膜囊受压就将面临这一段长时间的治疗了，虽然射频治疗效果不错，但是治疗缓慢。

　　一、腰椎硬膜囊受压怎么治疗

　　本病属于退行性病变，关键是消融突出的髓核，解除神经的压迫，单纯理疗或药物治疗意义不大。 腰椎间盘突出治疗有好几种方法比如：一、六联平衡复位法保守治疗;二、微创技术;三、射频治疗等等。 具体的需要看到患者本人和影像学检查单诊断后，制定最具完美的治疗方案。 对于腰椎间盘突出最好的治疗方法有：有无创松解疗法/三维平衡正脊疗法/A-S疗法/药物离子渗透/超声电导等等，具体的需要看到患者本人以及检查报告。

　　二、腰椎

　　椎体较大;棘突板状水平伸向后方，相邻棘突间间隙宽，可作腰椎穿刺用，关节突关节面呈矢状位。 人体有五个腰椎，每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。椎板内缘成弓形，椎弓与椎体后缘围成椎孔，上下椎孔相连，形成 椎管，内有脊髓和神经通过，两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。它是由纤维环和髓核两部分组成。髓核位于椎间盘的中央，它是一种富含水分 、呈胶冻状的弹性蛋白。在髓核的周围是纤维环，一层层的纤维环把两个椎体连接在一起，并把髓核牢牢地固定在中央。

　　三、硬膜囊

　　硬膜囊处在脊椎尾端所有神经汇聚的地方是保护脊髓的一种组织，在S2水平由硬脊膜和蛛网膜封闭而成，包绕中枢N系统外的一层硬膜分为(硬脊膜和硬脑膜)，硬膜所构成的囊状结构称为硬膜囊。当椎间盘突出时，硬膜囊受到压力变形，椎间盘与硬膜囊间脂肪层被扒移而不对称或消失，这是椎间盘突出的早期征象，当突出特较大时，硬膜囊显著变形，并缩小呈新月形裂隙的时候,就是硬膜囊受压。

　　四、保健

　　在腰椎间盘突出症的急性发作缓解期或已经缓解仅有轻微症状的患者，可适当参加体育运动，但要缓慢地进行运动并适当控制活动量，循序渐进。切忌突然地、剧烈地运动，且要对运动项目进行选择，初期应选择腰部活动和负荷相对少一些的运动项目，并在运动时采取佩带宽腰带或腰围等保护措施。在众多的体育运动项目中，游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者。但应注意运用正确的游泳姿势及游泳池水温不宜过低，并在游泳前要进行充分的准备活动，游泳的时间不宜过长，运动中有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳。只要是腰椎间盘突出症的症状加重，就必须休息，待症状好转后方可再进行体育运动，切不可盲目坚持活动。总之，腰椎间盘突出症患者适当地进行一些体育运动，不仅可增强腰部血液循环而起到缓解腰椎间盘突出症的作用，而且还可以加强腰背肌的力量，使腰椎稳定性增强，起到减少腰椎间盘突出症复发的作用。自行车：骑自行车不仅和游泳、跑步、跳绳起着同样的作用，对加强身体的平衡感也有很好的作用。锻炼用的自行车应选择骑上后上姿势自然舒展的普通型自行车，车座的高度以脚底能平稳着地为好。对腰椎间盘突出症初愈的患者来讲，休息日与亲朋好友骑车到郊外呼吸着新鲜的空气，野餐一顿，舒展一下疲劳的身心，可以扫除疾病带来的不悦，增强生活的信心。