腰椎间盘突出是怎么回事 腰椎间盘突出的自我护理方法

一、为什么会得腰椎间盘突出

　　一、发病原因

　　是由于腰椎间盘的退行性变及突出，刺激神经根及窦椎神经产生一系列的临床表现。

　　本病的病因可有以下几点：

　　(1)腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

　　(2)外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。

　　(3)椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。

　　二、发病机制

　　1.主要病因

　　众所周知，腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压应力。大约在20岁以后，椎间盘开始退变，并构成腰椎间盘突出症的基本病因。此外，腰椎间盘突出症与下列因素有关：

　　(1)外伤：

　　对临床病例的观察表明：外伤是椎间盘突出的重要因素，特别是儿童与青少年的发病，与之密切相关。在脊柱轻度负荷和快速旋转时，可引起纤维环的水平破裂，而压应力主要使软骨终板破裂。亦有人认为，外伤只是引起椎间盘突出的诱因，原始病变在于无痛的髓核突入内层纤维环，而外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的外层纤维环，从而引起疼痛。

　　(2)职业：

　　职业与腰椎间盘突(脱)出的关系十分密切，例如，汽车和拖拉机驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，以致在驾驶汽车时，椎间盘内压力较高，可达0.5kPa/cm2，在踩离合器时压力可增加至1kPa/cm2，容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重运动者因过度负荷更易造成椎间盘退变，因在弯腰状态下，如果提20kg的重物，椎间盘内的压力可增加到30kPa/cm2以上。

二、腰椎间盘突出症的临床症状

　　(1)腰痛：

　　95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状，包括椎体型者在内。

　　①机制：主要是由于变性髓核进入椎体内或后纵韧带处，对邻近组织(主为神经根及窦-椎神经)造成机械性刺激与压迫，或是由于髓核内糖蛋白、β-蛋白溢出和组胺(H物质)释放而使相邻近的脊神经根或窦-椎神经等遭受刺激引起化学性和(或)机械性神经根炎之故。

　　②表现：临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，主要是机械压迫所致。持续时间少则2周，长者可达数月，甚至数年之久。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛，不仅发病急骤突然，且多难以忍受，非卧床休息不可。此主要是由于缺血性神经根炎所致，即髓核突然突出压迫神经根，致使根部血管同时受压而呈现缺血、淤血、乏氧及水肿等一系列改变，并可持续数天至数周(而椎管狭窄者亦可出现此征，但持续时间甚短，仅数分钟)。卧木板床、封闭疗法及各种脱水剂可起到早日缓解之效。

　　(2)下肢放射痛：

　　80%以上病例出现此症，其中后型者可达95%以上。

　　①机制：与前者同一机制，主要是由于对脊神经根造成机械性和(或)化学性刺激之故。此外，通过患节的窦椎神经亦可出现反射性坐骨神经痛(或称之为“假性坐骨神经痛”)。

　　②表现：轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部;一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行，但步态不稳，呈跛行;腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息，并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。由于屈颈可通过对硬膜囊的牵拉使对脊神经的刺激加重(即屈颈试验)，因此患者头颈多取仰伸位。

　　放射痛的肢体多为一侧性，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。

　　(3)肢体麻木：

　　多与前者伴发，单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故。其范围与部位取决于受累神经根序列数。

　　(4)肢体冷感：

　　有少数病例(约5%～10%)自觉肢体发冷、发凉，主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。临床上常可发现手术后当天患者主诉肢体发热的病例，与此为同一机制。

三、腰椎间盘突出好发于哪些人

　　腰椎间盘突出症具有一定的好发倾向，一般来讲，好发于以下这些人：

　　年龄方面：本病多发于25-50岁的人群，占整个发病人数的75%以上，虽然这个年龄段是人的青壮年时期但，是椎间盘的退变已经开始了。

　　性别方面：腰椎间盘突出症多见于男性。这是由于男性在社会工作中从事体力劳动的比例大于女性，腰椎间盘负荷亦长期大于女性，从而导致男性诱发腰椎间盘突出症的机会也较多。

　　职业方面：本病为常见病、多发病、广泛地存在于各行各业中，以劳动强度较大的行业多见，此外，长期处于坐位工作的人员亦有相当大的比例患病。

　　环境方面：长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人，比较容易发生腰椎间盘突出症。据统计，长年从事矿井井下作业的人患本病的比例较高。

　　其他方面：腰椎间盘突出症是否与遗传因素有关呢?目前尚没有最后结论，但可以肯定的是某些腰椎先天性发育不良的人，如脊柱侧弯、先天性脊柱裂患者等，同时并发腰椎间盘突出症的机会也较多。

　　此外，如孕期妇女，由于特殊的生理原因，导致便笺突然增加，加之肌肉相对乏力及韧带松弛，是诱发本病的危险时期。

四、腰椎间盘突出自我保养的内容有哪些

　　1、首先腰椎间盘突出患者要有一个正确的坐姿，好多人得这种疾病就是因为坐姿不正确，正确的坐姿应该是上身挺直。收腹。下颌微收，两下肢合拢起来。如果有可能的话，可以在双脚下面垫一个脚凳，这样膝关节略高出髋部，从而减少对腰椎的压力。

　　2、腰椎间盘突出患者在每天早上起来的时候不要做过与剧烈的运动，因为早晨刚起床身体的肌肉还没有活动开，突然运动的话是会引发腰痛的。另外一些细微的动作也是需要注意的，比如说洗脸的时候应该将一只脚放在矮台上面，穿鞋的时候不要半蹲，应该坐下穿。

　　3、如厕：腰椎间盘突出患者在上完厕所起身的时候，应该用手支撑在墙壁上然后再再站起来。

　　4、工作：避免劳动过度，不要长时间保持一个姿势进行学习、劳动。工作中要保持正确的姿势，可时而按摩腰腿部，或做一下体操，以缓解腰部肌肉的紧张。

　　5、睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。

　　6、注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围护腰带，加强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复。

　　7、平时不要做弯腰又用力的动作如拖地板，急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要。注意适当休息，不要过于劳累，以免加重疼痛。

　　8、平时提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

　　9、急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要。注意适当休息，不要过于劳累，以免加重疼痛。

　　10、平时的饮食上，多吃一些含钙量高的食物。如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，注意营养结构。