肱骨骨折术后要注意什么问题_ 肱骨骨折术后要怎样锻炼

一、肱骨骨折术后恢复的注意事项

　　首先肱骨骨折，通过手术的方式来进行治疗，对身体机体的打击非常大，所以需要加强身体的营养，多吃一些骨头汤，这样可以有利于骨折的愈合，应该适当地买一些钙剂，补充身体所需要的钙元素。

　　肱骨骨折在手术前后都是会产生剧烈的疼痛的，这是非常正常的生理现象，大多数的术后患者，都会因为疼痛，所以导致关节的僵硬，肌肉萎缩，这是错误的，在术后应该进行适当的肌肉收缩运动，暂时不活动关节，因为手术时会产生肌肉损伤，关节运动会影响的肌肉组织的愈合。

　　肱骨骨折患者，为了在术后帮助疾病快速康复，在手术一周之后，可以选用止痛药来进行治疗，每天适当地增加活动范围，循序渐进的进行，这样可以提高自己的身体抵抗能力，患者可多吃一些含钙丰富的食物，促进身体的快速康复，为了保证身体的健康，建议定期的检查身体，一发现身体异常，应该及时的进行治疗。

　　通过上述对于肱骨骨折术后恢复的注意事项做出的解答，肱骨骨折对身体的影响比较大，恢复到一定的阶段，应该适当的锻炼身体，在锻炼的过程当中，如果肱骨没有产生疼痛的感觉，可以适当地增加训练的次数，当然如果产生的疼痛感，也应该引起重视，及时停止锻炼。

二、肱骨骨折的并发症

　　1.血管损伤

　　肱骨近端骨折合并血管损伤者较为少见。一般以腋动脉损伤发生率最高。老年病人由于血管硬化、血管壁弹性较差，较易发生血管损伤。动脉损伤后局部形成膨胀性血肿，疼痛明显。肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常。动脉造影可确定血管损伤的部位及性质。

　　2.臂丛神经损伤

　　肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤，以腋神经最多受累，肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时，肩外侧皮肤感觉丧失，但测定三角肌纤维的收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时，可采用肌电图观察神经损伤恢复的进程。绝大多数病例在4个月内可恢复功能，如伤后2～3个月仍无恢复迹象时，则可早期进行神经探查。

　　3.胸部损伤

　　高能量所致肱骨近端骨折时，常合并多发损伤，应注意除外肋骨骨折、血胸、气胸等。

三、骨折后功能锻炼要注意什么

　　首先，要鼓励骨折患者活动，又要循序渐进。随着骨折稳定程度的增加和患者全身情况的改善，功能锻炼活动范围由小到大，次数内少到多。

　　其次，严格控制不利于骨折瑞稳定的活动。例如外展型肪骨外科颈骨折的肩关节外展活动，伸直型肢骨骸上骨折的伸肘活动，前臂骨折的前臂旋转活动，挠骨远端骨折的腕背伸和挠骨侧偏活动，股骨下l/3骨折的下肢内收活动，胚肋骨骨折的小腿内外旋活动以及踩部骨折的足战屈活动等都小利于骨折的稳定，应加以控制。

　　第三，功能锻炼以恢复肢体的生理功能为主。例如上肢的各种活动，以增强手的功能为主，下肢以增加其负重，步行能力为主。

　　第四，锻炼不应引起剧痛。进行功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩，任何练习都不应引起剧痛。有时练习可产生轻微疼痛，但在停止活动后，疼痛应消失。锻炼不应让患者感到疲劳，不府在骨折部伦发生疼痛。如运动后疼痛剧烈，甚至出现水肿，表示运动过量。

　　第五，有以下情况者不宜到体疗室进行功能锻炼：骨折延期愈合，关节内有骨折片及损伤性关节炎。

　　第六，充分发挥医务人员和患者的积极性。医务人员应细心负责地把功能锻炼的原则、方法、注意事项、重要性等向患者详细介绍清楚，使患者可以有信心地、主动地进行功能锻炼。

四、肱骨骨折的治疗办法

　　肱骨外科颈接近盂肱关节，骨折又多发生在中老年人，特别是老年患者，极易因此引起冻结肩，因此仔细了解病情，选择治疗方法，保持肩关节一定的活动度，是治疗所必须考虑的。对①无移位骨折：用三角巾悬吊患肢2～3周，当疼痛减轻后尽早开始肩关节功能活动；②外展型骨折：骨折有嵌插且畸形角度不大者无需复位，以三角巾悬吊患肢2～3周，并逐步开始肩关节功能活动；无嵌插的骨折应行手法整复，随后以石膏或小夹板固定3～4周；③内收型骨折：有移位者皆应复位，复位方法有手法及切开两种，并给以适当的外固定或内固定。

　　1.手法复位外固定

　　一般需在骨折血肿内麻醉下进行。常用者有：

　　（1）超肩关节夹板外固定。

　　（2）石膏绷带固定 患肢取屈肘位，用石膏绷带条环绕肩、肘固定；或者用肩人字石膏固定于上举位2～3周。以后改为其他固定，此法只适用于骨折向前成角难矫正者。

　　（3）外展支架固定 如骨折断端不稳定，复位后不易维持对位时，可用外展支架固定，并沿肱骨纵轴加用皮肤牵引以控制骨折近端向外成角畸形。此法现已少用。

　　无论用哪种方法固定，皆需早期开始功能活动，一般4～6周就可酌情去除固定。

　　2.切开复位和内固定

　　（1）适应证 多数肱骨外科颈骨折可用非手术疗法。以下几种情况考虑手术：①外科颈骨折移位严重，复位后不稳定；手法整复外固定失败者；②50岁以下病人合并肱骨头粉碎骨折；③合并肱骨大结节撕脱骨折有移位并与肩峰下部抵触；④不能复位的骺板骨折分离（肱二头肌长头嵌入）；⑤治疗较晚，已不能复位的骨折。

　　（2）术后当天可起床 臂部固定2～4天后，三角巾悬吊患肢3周，逐渐练习活动。