活血化瘀外用中药处方 活血化瘀药的使用

一、不活血的症状

　　一般来说，患有冠心病的老年人出现血淤的现象比较普遍。这类人群典型的症状是，常常伴有憋气、心痛等不适;身体某处时常有针刺般的疼痛，夜间更严重些;面色灰暗无光，容易有黑眼圈。中国中医科学院西苑医院杨力教授说，引起血淤的原因有三种：1.外伤而没有伤口仅在局部造成淤块肿痛。2.血液运行不畅或无力。3.受寒气或热气影响，导致血液滞留。

　　具体使用该法时应注意以下几点：

　　① 瘀血症有轻重，治疗时应选用不同的方药。② 祛瘀过猛，易于伤正，因此常辅以益气养血之品，使祛瘀而不伤正。③ 本法能促进血行，故凡出血证，妇女月经过多及孕妇均当慎用。活血化瘀，不能从字面理解，通俗的理解是：各种不同原因引起的脏腑功能失调或者因为外力使局部血脉不通，导致在人体某一部位或组织血行不畅，引起疼痛甚至形成肿块等组织上的变化。中药活血化瘀是一种综合调理作用，可调整脏腑功能，疏通血脉，消除疼痛，使病变部位恢复正常。中医理论认为，冠心病心绞痛证属气滞血瘀，以胸部闷痛、绞痛、固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁、气短等为主要症状。因于寒凝、气滞而致气血运行不畅，血瘀心脉而发。故中医治冠心病宜活血化瘀，理气止痛。

二、活血化瘀日常护理和原理

　　运动是最单纯、有效的活血方式，可以改善血液的高凝状态。每日用半小时左右活动筋骨，促进血液循环和机体代谢，可明显改善不适症状。血淤体质在精神调养上，要培养乐观的情绪。精神愉快则气血和畅，有利于血淤体质的改善。反之，苦闷、忧郁则可加重血淤倾向。多做有益于心脏血脉的活动，如太极拳、八段锦、动桩功、长寿功、内养操、保健按摩术等，以全身各部都能活动，助气血运行为原则。还可按摩膈腧、血海、合谷等穴。

　　丹参

　　功效：活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。主治：用于胸痹心痛，脘腹胁痛，瘕瘕积聚，热痹疼痛，心烦不眠，月经不调，痛经经闭，疮疡肿痛。

　　降香油功效：性味温、辛，有行气活血，止痛，止血的功效。主治：脘腹疼痛、肝郁胁痛、胸痹刺痛、跌扑损伤、外伤出血等疾病。理气止痛、化淤止血。《本经逢原》：降真香色赤、入血分而下降，故内服能行血破瘀，外涂可止血定痛。

　　三七

　　功效：散瘀止血，消肿定痛。主治：用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛。

　　原理

　　中医理论多从气与血的关系来阐释冠心病证，常用“气为血之帅”、“血为气之母”来概括。前者是指气对血的作用，包括气能生血，即营气化血、脏腑精气化血;气能行血，即气的推动作用是血行的动力;气能摄血，即气的固摄作用使血行脉管之中而不溢出脉外。后者是指血对气的作用，包括血能生气，即血不断地为气的生成和作用的发挥提供营养物质;血能载气，即气存在于血中，依附血的运载而达全身。冠心丹参片包含以上三种中药，合理调配。

三、活血化瘀药分类

　　根据药物作用的强弱和主治病证的不同，活血药可分为活血化瘀药和破血消症药两类。

　　①活血化瘀药。主要用于血行障碍、瘀血阻滞引起的各种病证。如血滞经闭、行经腹痛、瘀血头痛、外伤及术后瘀血腹痛、风湿痹痛、中风瘫痪、半身不遂;痈疽肿痛、跌打伤痛等。常用药有川芎、乳香、没药、延胡索、郁金、姜黄、丹参、虎杖、益母草、鸡血藤、红藤、红花、桃仁、五灵脂、牛膝、穿山甲、泽兰、凌霄花、自然铜、血竭、王不留行、苏木、茺蔚子、马鞭草、水红花子、石见穿、皂角刺、牛角﨧等。

　　②破血消症药。较活血化瘀药作用猛烈，有攻逐瘀血蓄结之势。用于大量瘀血停聚的蓄血证和气滞血瘀结为痞块的症瘕证。常用药有干漆、刘寄奴、虻虫、水蛭、?虫、蜣螂、斑蝥、三棱、莪术等。此外，某些活血药还可用治热病神昏、风湿热痹、水肿、黄疸、乳房胀痛、乳汁不下等证。

　　使用活血药时，首先应根据人体气血之间气行则血行、气滞则血凝的关系，配合行气药，以增强活血散瘀的作用。同时应根据瘀血证的不同成因和病情配伍用药。如寒凝血瘀者，当配温里散寒药;热灼营血、血行不畅、热结血瘀者，当配清热凉血药;若属风湿痹痛，当配祛风湿药;气虚、运血无力、血行不畅者，又当配补气药;跌打损伤、瘀血肿痛，当配行气和营药;对症瘕痞块，当配软坚散结药。

四、活血化瘀药注意事项

　　注意事项

　　一、活血祛瘀药适用于各种瘀血阻滞病症，但要性各有偏胜，需根据具体病情适当选用。二、瘀血阻滞每兼气行不畅，为加强活血祛瘀作用，故常配合理气药同用。如瘀滞疮疡，有可配清热药同用。三、活血祛瘀药每有伤血之虞，故应用时必须注意用量，并宜适当佐以养血药同用。四、瘀血阻滞而气虚不足者，可配补气药同用。五、月经过多、孕妇对于活血祛瘀药应忌用或慎用。

　　祛瘀功效

　　一、活血祛瘀：赤芍药、牡丹皮、败酱草(清热药)、大黄、续随子(泻下药)、瞿麦、地耳草(利水渗湿药)、平地木(化痰止咳平喘药)、琥珀、合欢皮(安神药)、山渣(消食药)、茜草(止血药)、当归(补虚药)。二、活血通络：红藤(清热药)、路路通(理气药)、虎杖(祛风湿药)。三、活血止痛：接骨木、透骨草(祛风湿药)。四、活血调经：香附(理气药)。五、活血散结：麝香(开窍药)。六、活血散瘀：玫瑰花(理气药)。七、散瘀消肿：大蓟(止血药)。八、散瘀消积：夜明砂(清热药)。九、化瘀止痛：三七、蒲黄(止血药)、刺猬皮(收涩药)。十、引血下行：牛膝(活血祛瘀药)。