脊椎病的症状有哪些 如何治疗脊椎病

一、脊椎病的症状

　　颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。常以一个类型为主合并有其它几个类型一起，称为混合型颈椎病。

　　1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢;

　　2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。

　　3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。

　　4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。

　　5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。

　　6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。

　　7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。

　　不同类型颈椎病的临床表现：

　　1.局限型颈椎病

　　(1)颈项疼痛。

　　(2)颈肌痉挛、僵硬。

　　(3)局部压痛：可位于颈椎旁肌、斜方肌、胸锁乳突肌和因上下肌。

　　(4)x线征象：颈椎椎生州弯曲改变，有时可见椎体骨质增生。

　　2.脊髓型颈椎病

　　(1)有一个缓慢的进行病程。

　　(2)运动障碍：脊髓呈节段性脊髓前角损害，其范围较固定，可表现出明显锥体束征：①单侧脊髓受压(脊髓的角、锥体束和脊髓丘脑束损害征);②双侧脊髓受压(双侧脊髓传导束的感觉和运动障碍)。

　　(3)感觉障碍：传导束型浅感觉减退。

　　(4)x线征象;①椎间隙狭窄;②椎体后缘增生;③椎管欠状径<12mm;④颈椎动力学摄片常提示病变部位有松动。

　　(5)MRI：示硬膜囊受压呈束腰状改变。

　　3.神经根型颈椎病

　　(1)具有间歇性发作的病程。

　　(2)一侧性颈臂神经根痛与牵拉有关。

　　(3)颈椎横突处压痛。

　　(4)神经根牵拉试验阳性。Spurling征，又称压头试验。具体操作为：患者端坐.头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放刖则为阳性。

　　(5)感觉、运动障碍：病损神经根支配的皮节区感觉以及所支配肌肉的运动功能障碍。

　　(6)X线征象：①生理弯曲消失;②椎间隙狭窄、椎体缘钙化;③钩椎关节增生。

　　(7)MRI：矢状位见硬膜囊的方受压，面见硬脊膜囊前方受压。

　　4.椎动脉型颈椎病

　　(1)椎-基底动脉供血不足的表现：脑晕、复视、眼震、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、猝倒、持物失落、转颈受限等。

　　(2)压痛：乳突后下方及胸锁乳突肌后缘的后上方(乳突尖和枢椎棘突联线中外1/3交界处的下方)，该部是环椎和枢椎横突孔之间的，段椎动脉的体表投影。

　　(3)MRI：舰察椎动脉受压部位及程度。

　　5.混合型颈椎病

　　如神经根和脊髓型颈椎病，这是一种混合型疾病，神经根和脊髓同时遭受压迫、刺激或损伤。神经根和脊髓功能受损症状并存，可以是一种或一个致压物，也可以是一种以上致压物所致。

　　6.交感型颈椎病

　　关于交感型颈椎病问题，许多学者持否定态度。由于该型领椎病症状的复杂性和多变性很容易造成误诊。一般认为颈脊髓没有交感神经细胞，脊神经没有白交通支，颈椎病病变波受颈段硬脊膜、后纵韧带、小关节、神经根和椎动脉等组织时。可以反复地刺激颈部交感神经而出现一系列临床症状，又称Barre-Lieou症候群。

　　(1)头颅与五官症状：①枕颈部痛伴头眩晕;眼部：眼睑无力，瞳孔扩大，眼球胀痛，流泪，视物不清，这是交感受到刺激的表现;②眼球内陷，眼干涩，眼睑下垂，瞳孔缩小;面部充血，无汗，这是交感麻痹现象。

　　(2)血管症状：①血管痉挛：肢体发凉，麻木或无汗，温觉减退;②血管扩张：指端发红.烧约感，喜冷怕热，疼痛过敏。

　　(3)其他：心率过缓、过速、心前区痛;血压忽高忽低，出汗过多或过少。

　　此型渗断通常较为困难，有 症状的出现从解剖生理学角度很难作出完善解释，难以即刻确诊。有时候患者被长期误诊为神经官能症、冠心病等疾病。

二、脊椎病的危害有哪些

　　1　　胸痛

　　患上颈椎病的危害有哪些?因为颈椎错位而造成的颈交感神经节功能的紊乱，颈上、下心支等受到刺激而兴奋，导致心律失常和血管的痉挛，最终造成心绞痛的发生。

　　2　　肢体肿胀

　　肿是指肢体的浮肿，胀是患者感到膨胀的感觉。肢体肿胀会出现在各种类型的颈椎病中。患者早期在颈、项肩背部出现肿胀，这是因为局部的神经肌肉受物理或是化学因素刺激后所产生;神经根型颈椎病发作的时候，颈肩上肢的肿胀，会伴有灼痛，是因为神经根水肿成的等。

　　3　　中风

　　颈椎病会造成中风是肯定的，这是因为颈椎的解剖、生理和病理特点所决定的。正常情况下，通过颈椎的活动会发生头位的变化，这种变位运动，是因为富有弹性的椎间盘，但是不会使椎体出现前后的错位。

　　4　　胃脘不适

　　颈椎病患者，尤其是交感型和脊髓型颈椎病患者，都会有恶心，饱胀，呕吐，不思饮食等胃脘不适的现象，这是因为当颈段脊髓的硬脊膜等组织受到压迫和刺激时，交感神经的反射而出现的临床表现。

三、脊椎病的治疗方法

　　1.非手术治疗

　　是颈椎病的重要治疗手段，任何类型的颈椎病都可以先选择非手术治疗，绝大多数病人症状可缓解。具体方法多种多样，不同的方法有其特有的适应证及禁忌证。应该根据病人的具体情况，选用最适合的治疗方法。否则，非手术治疗也会产生较为严重的并发症，如大量或长期应用类固醇激素引起骨缺血性坏死;手法治疗引起急性脊髓损伤，特别是对手法治疗视为禁忌证的：明显的节段性颈椎不稳定;发育性颈椎管狭窄;后纵韧带骨化者。如采用旋转手法，则必然存在急性脊髓损伤的危险：

　　一般认为非手术治疗总的适应证为：局部型及神经根型、椎动脉型及交感型，特别是无明显节段性不稳者，原则上采用非手术治疗。脊髓型症状较轻、椎管又较宽者.可采用适应的非手术治疗。其他型(目前主要指食道受压者)，吞咽困难不很明显者，适合非手术治疗。已明确诊断，但全身情况(包括心、肺、肝、肾及精神状态)差，估计难于承受手术者，宜果用非手术治疗。尚未明确诊断者，可在进一部检查或观察的同时采用非手术治疗。适应手术者，在术前准备期间及术后康复阶段，也适应非手术治疗。治疗方法有6种。

　　(1)颌枕带牵引治疗：牵引的主要目的和作用是限制颈椎活动，减轻或消除由于颈椎不稳而造成对脊髓、颈神经、椎动脉及交感神经的刺激，有利于病变组织充血水肿的吸收和消退。解除颈部肌肉痉挛，减轻对椎问盘的压力，增大椎间隙，有利于膨出或突出间盘得以回缩，减轻对脊髓和脊神经根的刺激与压迫。增大椎间孔，减轻神经根所受的刺激或压迫，牵引使颈椎生理曲度恢复，有利于颈椎序列及椎关节的关系恢复正常。

　　牵引适用于任何类型的颈椎病。但对脊髓型，特别是脊髓压迫已相当重者，甚至椎管狭窄已处于临界状态者，牵引可使症状加重，应慎用或不用。

　　牵引的方法：牵引的方式主要有卧床牵引、坐位牵引及携带式牵引3种。应避免后伸位牵引，因为后伸位时，颈椎管及椎间孔的容积均相应减少，往往会使症状加重。由于上胸椎弯向前，若颌枕带正直向上牵引，则颈椎实际是处于后伸位：因此，一般主张前屈位牵引，此角度是顺应上胸椎前弯，相当于真正的颈椎正直位。牵引重量及时间.开始用小重量短时间，逐渐增加重量和延长时间。但重量不宜太大，而时间以持续牵引效果较理想：一般卧位牵引重量2～3kg，坐位适当增加重量(常用6～7kg)以对抗头颅的自重。

　　注意事项：牵引带应用木条分开，以避免压迫耳郭引起疼痛或压迫颞动脉引起头晕。

　　(2)椎固定治疗：主要用作颈椎减压融合术后固定。该法与持续牵引的制动作用一样，限制了颈部活动，有利于病变组织充血水肿的吸收和消退，可以解除肌肉痉挛、缓解疼痛，消除颈椎问异常滑移动对脊髓、脊神经根、椎动脉及交感神经的刺激。因此，对颈椎不稳者效果更好。固定的方式有头、颈、胸固定和单纯的围领固定。

　　(3)理疗：理疗能改善局部的血液循环，有利于病变组织充血水肿的吸收和消除，缓解症状。常用的理疗方法有高频电疗、离子导入疗法和食醋疗法等。

　　(4)推拿按摩：按摩和推拿手法，可使肌肉痉挛缓解，有助于关节运动，减少肌肉萎缩，有一定的治疗效果。但过频过重的推拿可带来损伤而加重症状，应慎用，旋转手法有引起急性脊髓损伤等危险，不宜采用。

　　(5)药物治疗：用于颈椎病的药物很多，如解痉挛镇痛药、神经营养药、血管扩张药及激素类药物等。有一定的缓解疼痛、改善症状作用，但在使用时一定要注意药物的副作用，特别是激素，一般不主张使用。另外，中医中药对颈椎病的治疗，也有一定作用。

　　(6)姿态疗法：“高枕有忧”，卧、坐时不符合颈椎正常解剖生理状态的姿态或某种姿势持续时间太久等，均可加重颈椎退变，促使病情发展。因此，应避免不正确的姿态、某种姿势持续时间过长，合理使用“低枕”等。目前“低枕”种类较多，有药枕、电枕等，以鸭绒枕芯、具有一定弹性和一定硬度的圆柱枕较好，圆柱直径以个人颈椎长度选用，一般8～13cm，圆柱长度40～50cm，睡觉时枕于颈项部。

　　2.手术治疗

　　(1)适应证：病情较重影响生活或工作者，非手术治疗无明显缓解或反复发作者，采用手术方法解除已构成压迫因素的病变组织或植骨融合稳定颈节段脊柱，疗效较好。

　　(2))手术方法

　　多数采用经前路椎间盘以及椎体后缘骨赘切除加椎体间植骨融合术。对于经前路手术后效果不佳、多个节段病变或者椎管狭窄者，采用后路椎板成形椎管扩大减压术。

　　诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。根据手术途径不同，可分为前路手术、前外侧手术及后路手术三种。

　　a.前路及前外侧手术：适合于切除突出椎间盘、椎体后方骨赘及钩椎关节骨赘，以解除对脊髓、神经根和椎动脉的压迫。同时可进行椎体间植骨融合术，以稳定脊柱。

　　b.后路手术：主要是通过椎板切除或椎板成形术以达到对脊髓的减压。在椎板切除不多即能达到减压目的时，或可辅以后方脊柱融合术。

四、脊椎病的饮食护理

　　【饮食护理要点】饮食有节，富有营养。多食水果蔬菜及富含蛋白质食物，忌辛辣刺激性食物，禁烟酒。

　　1，风寒湿证 宜食祛风散寒之品，如杏仁霜、荷叶粥、苡米粥等。食疗方：苡仁赤小豆粥(薏苡仁、赤小豆、粳米)

　　2，血瘀气滞宜食活血化瘀之品，如橙子、佛手、刀豆、桃仁、油菜、黑大豆等。食疗方：山楂粥、红枣桂圆粥。

　　3、痰湿阻络宜食化痰利湿之品，如大枣、山药、莲子、白萝卜、扁豆、木耳、乳类等。食疗方：薏苡冬瓜粥(薏苡仁、茯苓、赤小豆、冬瓜)。

　　4，肝肾不足宜食补益肝肾之品，如瘦肉、鱼类、核桃、黑芝麻、豆制品、蘑菇、新鲜水果、蔬菜等。食疗方：黄芪炖鸡汤(黄芪、母鸡)。

　　5，气血亏虚 宜食益气养血之品，如牛肉、母鸡、蛋类、豆类、大枣、香菇、胡萝卜等。食疗方：参茸鸡肉汤(高丽参、鹿茸、鸡肉)。